Caída de altura

Mecanismos y consecuencias

Se consideran especialmente peligrosas las caídas desde una altura que exceda la estatura de la víctima. Pueden causar heridas, fracturas (extremidades, columna, pelvis: caída sobre extremidades inferiores), graves lesiones de la cabeza y en órganos internos (consecuencia de un frenado brusco, similar a un accidente vial →Accidente de tránsito (vial)) y en consecuencia insuficiencia respiratoria, exanguinación y shock.

Primeros auxilios

1. Comprobar si hay otras personas en peligro de caída de altura. Interrumpir los trabajos en altura.

2. Evaluar ABCD →Normas generales para prestar primeros auxilios en casos de emergencia. Llamar para solicitar ayuda.  En caso necesario realizar reanimación cardiopulmonar →Paro cardíaco súbito.

3. No se debe permitir que la víctima se mueva y sobre todo que intente levantarse antes de ser examinada. Asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias, evitando flexionar la columna cervical, estabilizarla manualmente o p. ej. entre las rodillas. Permeabilizar las vías respiratorias desplazando la mandíbula hacia delante o traccionando desde los dientes (elevación de la mandíbula) →Traumatismo craneoencefálico. Colocar collarín para asegurar la columna cervical →Traumatismo craneoencefálico, intubar sin flexionar la cabeza.

4. Realizar una rápida evaluación del trauma →Normas generales para prestar primeros auxilios en casos de emergencia. Si el paciente tras una caída de altura se queja de:

1) dolor en la zona de la columna vertebral, parestesias o alteraciones de la sensibilidad, o siempre que esté inconsciente → actuar como en la fractura de columna

2) dolor en la región pélvica o si el examen refleja inestabilidad de la pelvis o despierta dolor → actuar como en la fractura de pelvis.

5. Comprimir para detener el sangrado externo →Herida y hemorragia postraumática. Verificar si hay signos de neumotórax a tensión →Neumotórax y/o taponamiento cardíaco →Taponamiento cardíaco: estos estados requieren una actuación inmediata (manejo en caso de neumotórax a tensión →Neumotórax, pericardiocentesis →Punción del saco pericárdico (pericardiocentesis).

6. Colocar apósitos en las heridas →Herida y hemorragia postraumática, inmovilizar las extremidades fracturadas →Fracturas de las extremidades.

7. Cubrir a la víctima para disminuir la pérdida de calor →Hipotermia.

8. Realizar la anamnesis según el esquema SAMPLE →Normas generales para prestar primeros auxilios en casos de emergencia. La caída de altura puede ser consecuencia de un desmayo o pérdida de conciencia →Pérdida de conciencia.

9. Trasladar al paciente en una camilla pala a una superficie dura (camilla rígida) e inmovilizarlo con cintas, recordando inmovilizar la cabeza.

Actuación en ambulancia y en hospital

1. Mantener función de los órganos vitales, en caso de necesidad administrar oxigenoterapia o ventilación mecánica, controlar la hipovolemia. Si el estado del paciente empeora, de nuevo evaluar ABCD.

2. Trasladar al paciente en una camilla pala a una superficie dura (camilla rígida) e inmovilizarlo con cintas, recordando inmovilizar la cabeza.

3. Canalizar vías periféricas →Canalización venosa periférica y, si es necesario, administrar líquidos iv. (por lo general iniciar con NaCl al 0,9 %) y analgésicos (opioides).

4. Referir al tratamiento quirúrgico de las lesiones.