Diabetes mellitus: cirugía bariátrica vs. tratamiento intensivo conservador

30.06.2017

Schauer PR, Bhatt DL, Kirwan JP, et al., STAMPEDE Investigators, Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes - 5-Year Outcomes., N Engl J Med., 16/02/2017, 376(7): 641-651, doi: 10.1056/NEJMoa1600869, PubMed PMID: 28199805.

La cirugía bariátrica mejora el control glucémico y puede llevar a la resolución de la diabetes mellitus tipo 2.

Cerca de 150 de pacientes con obesidad y diabetes tipo 2 (características medias: IMC: 37, edad: 49 años, hemoglobina glucosilada: 9,2 %, duración de diabetes: 8,4 años) fueron seleccionados de manera aleatoria e incluidos bien en un grupo tratado con farmacoterapia intensiva, bien en un grupo tratado mediante farmacoterapia combinada con bypass gástrico Roux-en-Y o por último para tratamiento de farmacoterapia combinada con implantación de banda gástrica.

A los 5 años, la diabetes estaba completamente curada (hemoglobina glucosilada ?6,0 % sin el uso de medicamentos) en un 5 % de los pacientes que recibieron solo tratamiento farmacológico, en un 29 % de los que tuvieron un bypass y en un 23 % en el grupo con banda gástrica. La pérdida de masa corporal se anotó en un 5 %, 23 % y 19 %, respectivamente. En la encuesta sobre los cambios de la calidad de vida, en la escala de 100 ptos. los resultados eran: 0,3 ptos., 35 ptos. y 34 ptos., respectivamente. Fue necesaria la reintervención en 5 pacientes quirúrgicos (alrededor del 5 %), incluyendo 4 durante el primer año.

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