Disfonía

Voz ronca y áspera.

Etiopatogenia y causas

Mecanismo: alteración de la movilidad de las cuerdas vocales, de los músculos laríngeos o de su inervación.

Causas

1) enfermedades primarias de la laringe

a) agudas: faringolaringitis, epiglotitis aguda, laringotraqueítis, crup

b) crónicas: abuso profesional de la voz, exposición al humo del tabaco, cáncer de la faringe y de la laringe, reflujo gastroesofágico, cuerpo extraño, granuloma tras intubación traumática

2) enfermedades secundarias de la laringe:

a) debilidad de los músculos de la faringe: hipotiroidismo, miastenia grave, glucocorticoides inhalados crónicamente

b) artritis cricoaritenoidea: AR, LES, gota

c) alteración del nervio laríngeo recurrente: causa yatrogénica (por lo general después de la tiroidectomía), cáncer (de esófago, de pulmón, tumores mediastínicos, adenopatías mediastínicas), neuropatías (diabética), dilatación severa de la aurícula izquierda o dilatación aneurismática de la arteria pulmonar

3) funcional: no hay evidencia de causa orgánica.

Diagnóstico

Es precisa la exploración por el otorrinolaringólogo en caso de disfonía no atribuible a un simple resfriado o a la gripe, de duración >2 semanas (especialmente en los fumadores) o con síntomas acompañantes como disnea, hemoptisis, dolor al hablar, disfagia u odinofagia, tumor cervical, dificultad para articular la voz, de varios días de duración.