Anemias

Anemia: disminución de la concentración de la hemoglobina (Hb), hematocrito (Hto) y del recuento de hematíes en la sangre >2 desviaciones estándar del valor normal. Clasificación según su gravedad:

1) leve: Hb 10-12 g/dl en mujeres o 10-13 g/dl en hombres

2) moderada: Hb 8-9,9 g/dl

3) grave: Hb 6,5-7,9 g/dl

4) riesgo vital: Hb <6,5g/dl.

Causas: pérdida de hematíes como resultado de sangrado (agudo o crónico), hemólisis, o bien disminución o alteración de la eritropoyesis.

Síntomas y signos (generales): independientemente de la causa o del tipo de anemia: astenia y facilidad para fatigarse, dificultad de concentración y atención, cefalea, mareo, taquicardia y disnea (en forma graves), palidez de piel y mucosas (ictericia en anemia hemolítica).

Las características de los hematíes (→tabla 1-1) permiten realizar el diagnóstico diferencial inicial entre las diversas causas de anemia. 

tablasArriba

Tabla 1-1. Clasificación de las anemias según el recuento de reticulocitos, el volumen corpuscular medio (VCM) y la amplitud de distribución eritrocitaria (RDW)

VCM

RDW

RC ≥100 000/μl

RC <100 000/μl

microcítica VCM ↓

N

Talasemia β

– anemia de enfermedades crónicas (algunos casos)

Talasemia β

– anemia por déficit de hierro

– anemia sideroblástica congénita (algunos casos)

normocítica VCM (N)

N

– anemia de enfermedades crónicas

– anemia en la enfermedad renal crónica

– anemia aplásica

– anemia poshemorrágica aguda

– la mayoría de las anemias hemolíticas

– fase temprana de la anemia por déficit de hierro

– anemia por déficit de vitamina B12 y/o ácido fólico

– anemia carencial mixta

– síndrome mielodisplásico

macrocítica VCM ↑

N

Enfermedades hepáticas crónicas

– quimioterapia

– alcoholismo

– anemia aplásica

– algunas anemias inmunohemolíticas

– enfermedades hepáticas crónicas

– anemia por déficit de vitamina B12 y/o de ácido fólico

– síndrome mielodisplásico

N — normal, ↑ aumentado/a, ↓ reducido/a