Anemias

La anemia es la disminución de la concentración de hemoglobina (Hb) <13 g/dl en hombres o <12 g/dl en mujeres (<11 g/dl en embarazadas) tras descartar la seudoanemia por sobrecarga de líquidos. El hematocrito (Ht) y el recuento de eritrocitos (RBC) suelen cambiar de manera proporcional a la concentración de Hb. No obstante, en caso de variaciones en el volumen corpuscular medio (VCM), la relación entre la concentración de Hb y los niveles de Ht y RBC no siempre se mantiene (p. ej. aumento del RBC en la anemia microcítica en el curso de talasemia).

Clasificación según su gravedad:

1) leve: Hb 10-12 g/dl en mujeres o 10-13 g/dl en hombres

2) moderada: Hb 8-9,9 g/dl

3) grave: Hb 6,5-7,9 g/dl

4) riesgo vital: Hb <6,5 g/dl.    

PERSPECTIVA LATINOAMERICANA

Anemia en altitud: en 2020, ~200 millones de personas en el mundo, incluidos ≥45 millones de latinoamericanos, vivían a >2000 m s. n. m. La OMS recomienda corregir (aumentar) el punto de corte de la Hb para definir anemia en esta población en particular. Dicha corrección guarda una estrecha relación con la altitud de residencia, puesto que la masa eritrocitaria aumenta por efectos de la disminución de la presión de oxígeno. Tras corregir el punto de corte de la Hb según la altura, la prevalencia de anemia aumenta junto con la altura.

Causas: pérdida de hematíes por hemorragia aguda o hemólisis, o bien disminución o alteración de la eritropoyesis.

Síntomas y signos (generales). Independientemente de la causa o del tipo de anemia: astenia y fatiga fácil, dificultad de concentración y atención, cefalea, vértigo, taquicardia y disnea (en la forma grave), palidez de piel y mucosas (ictericia en anemia hemolítica).

Las características de los hematíes (→tabla 16.1-1) permiten realizar el diagnóstico diferencial inicial entre las diversas causas de anemia.

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