Úlcera penetrante de la aorta

Definición y etiopatogeniaArriba

Ulceración de la placa ateroesclerótica en la aorta que penetra la membrana elástica interna de la capa media.

Cuadro clínico e historia naturalArriba

Pueden desarrollarse hematoma intramural, pseudoaneurisma, disección o ruptura de la aorta. Las características clínicas típicas de los casos de úlcera penetrante de la aorta son: edad avanzada, sexo masculino, tabaquismo, hipertensión arterial, enfermedad coronaria, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, aneurisma de aorta abdominal. Los síntomas son similares a los de la disección de aorta, pero raramente se observan signos de alteración de la perfusión de órganos. En el curso de la enfermedad se observa una progresiva dilatación de la aorta y el desarrollo de aneurismas.

DiagnósticoArriba

La prueba de elección es la angio-TC con contraste.

TratamientoArriba

1. Tratamiento conservador: alivio de dolor y control de la presión arterial.

2. Tratamiento invasivo: valorar cirugía en caso de úlcera localizada en la aorta ascendente. Indicaciones para el tratamiento invasivo (preferiblemente intravascular): dolor recurrente o resistente al tratamiento y síntomas que sugieren rotura limitada (aumento rápido del tamaño de la úlcera, hematoma periaórtico o derrame pleural).