Etiología de los síntomas más frecuentes en intoxicaciones agudas

tabla 1-1

Tabla 1-1. Etiología de los síntomas más frecuentes en intoxicaciones agudas

Síntomas

Etiología

Sistema digestivo

Dolor y ulceraciones en la cavidad bucofaríngea

Sustancias corrosivas: ácidos, bases, peróxido de hidrógeno

Sialorrea

Compuestos organofosforados y carbamatos, sustancias colinérgicas

Náuseas y vómitos

Preparados de hierro, detergentes, plantas, disolventes orgánicos, alcoholes, trióxido de arsénico, metilxantinas, setas tóxicas (Amanita phalloides) y setas comestibles (que causan gastritis aguda)  

Dolor abdominal y diarrea

Sustancias irritantes del tracto digestivo (p. ej. detergentes, disolventes orgánicos, laxantes), preparados de hierro, Amanita phalloides

Íleo paralítico

Sustancias (fármacos incluidos) anticolinérgicas, opioides; coma profundo independientemente de la causa

Ictericia (en intoxicaciones se manifiesta después de varios días)

Paracetamol, Amanita phalloides, esteroides anabólicos, compuestos de arsénico

Sistema nervioso

Trastornos del equilibrio y vértigo

Fármacos psicotrópicos, alcoholes, sustancias psicoactivas

Trastornos de la conciencia, coma

Fármacos hipnóticos, sedantes (p. ej. barbitúricos, benzodiazepinas), antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos, simpaticolíticos (clonidina, metildopa), opioides, fenotiazinas, sustancias colinérgicas, antipsicóticos, alcoholes y glicoles, salicilatos, hidrocarburos y disolventes orgánicos (p. ej. tricloroetano); fármacos antidiabéticos u otras sustancias que producen hipoglucemia (p. ej. alcohol etílico); sustancias que producen hipoxia de las células del cerebro (monóxido de carbono, cianuros, sulfuro de hidrógeno, compuestos que producen metahemoglobinemia)

Confusión y alucinaciones

Sustancias (incluidos fármacos) anticolinérgicas, sustancias psicoactivas y alucinógenas (p. ej. LSD, fenciclidina, drogas de diseño, setas alucinógenas), síndrome de abstinencia a opioides o a alcohol

Convulsiones

Fármacos antidepresivos (antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, inhibidores de la MAO), isoniazida, fármacos antiepilépticos, sustancias psicoactivas, estimulantes (nicotina, cafeína), síndromes de abstinencia

Debilidad muscular y reflejos tendinosos disminuidos

Fármacos hipnóticos (p. ej. barbitúricos, benzodiazepinas), fenotiazinas, fármacos psicotrópicos, sustancias psicoactivas

Hipertonía muscular e hiperreflexia

Sustancias anticolinérgicas, simpaticomiméticos. sustancias de actividad serotoninérgica

Agitación extrema, agresión

Sustancias psicoactivas (sobre todo drogas de diseño)

Aparato visual

Visión borrosa

Fármacos psicotrópicos y antiepilépticos (depresión del SNC generalizada), sustancias anticolinérgicas (parálisis de la acomodación), sustancias corrosivas en contacto con tejido ocular

Ceguera

Metanol, sustancias corrosivas en contacto con tejido ocular

Pupilas puntiformes

Opioides, compuestos organofosforados (aunque la ausencia de este síntoma no descarta la intoxicación por estos compuestos), barbitúricos

Dilatación de pupilas

Sustancias (incluidos fármacos) anticolinérgicas (p. ej. atropina, fármacos antidepresivos) tricíclicos, cannabinoles, LSD, simpaticomiméticos (p. ej. anfetamina y derivados)

Sistema cardiovascular

Bradicardia

Sustancias organofosforadas y carbamatos, glucósidos cardíacos, β-bloqueantes, calcioantagonistas, baclofeno

Prolongación del QT, ensanchamiento del QRS

Fármacos antidepresivos tricíclicos, nuevos fármacos antidepresivos, fármacos antiepilépticos y antipsicóticos

Taquicardia

Anfetamina y sus derivados, cocaína, teofilina, cafeína, efedrina, sustancias (incluidos fármacos) anticolinérgicas, sustancias que producen hipoxia (monóxido de carbono, cianuros, sulfuro de hidrógeno, sustancias que producen metahemoglobinemia)

Sistema respiratorio

Tos, estridor y dificultad respiratoria

Inhalación de gases irritantes (amoníaco, hipoclorito de sodio, comúnmente conocido como cloro, humo de incendios, óxidos de nitrógeno); neumonía por aspiración

Cianosis

Sustancias que producen metahemoglobinemia (p. ej. nitratos, nitritos, anilina, dapsona), monóxido de carbono

Hiperventilación

Salicilatos, sustancias que acidosis metabólica grave (p. ej. metanol, etilenglicol)

Hipoventilación

Parálisis de músculos respiratorios (compuestos organofosforados y carbamatos, relajantes musculares y estricnina), depresión del centro respiratorio (fármacos hipnótico-sedantes, alcoholes, opioides)

Piel

Ampollas

Principalmente barbitúricos, otras intoxicaciones de curso severo (p. ej. por monóxido de carbono)

Diaforesis

Compuestos organofosforados y sustancias colinérgicas, simpaticomiméticos, sustancias de actividad serotoninérgica, inhibidores de la acetilcolinesterasa

Sistema urinario

Retención urinaria

Sustancias anticolinérgicas (sobre todo en hombres con hiperplasia benigna de próstata), opioides

Anuria u oliguria

Necrosis aguda de túbulos renales de varia etiología (p. ej. etilenglicol), intoxicación que provoca hipotensión y en consecuencia AKI

Aparato auditivo

Zumbido de oídos y sordera

Salicilatos

Causas de hipertermia cap. 24.18, causas de hipotermia cap. 24.16

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