Hemotórax

El hemotórax es la presencia de sangre en la cavidad pleural. Con mayor frecuencia es consecuencia de un traumatismo o una intervención quirúrgica torácica. El hematócrito de líquido pleural es ≥50 % respecto al de la sangre periférica. Esto lo diferencia del exudado hemático, causado más frecuentemente por neoplasia maligna o infarto pulmonar (hematócrito bajo).

Manifestaciones del derrame pleural (signos →cap. 1.36, tabla 36.1), a veces acompañado de manifestaciones de la pérdida de sangre (anemia, taquicardia, hipotensión). Complicaciones: infección bacteriana, empiema pleural, fibrosis pleural.

Tratamiento: drenaje pleural urgente. Indicaciones para videotoracoscopia o toracotomía: ineficacia del drenaje, hemorragia persistente (pérdida de sangre >400 ml/h durante 2-3 h o 200-300 ml/h durante 6 h), sospecha de taponamiento cardíaco, lesión de grandes vasos, lesiones necróticas pleurales, herida torácica y fuga de aire bronquial. Una rápida evacuación del hemotórax disminuye el riesgo de fibrosis pleural.