Mediastinitis aguda

Constituye una situación de compromiso vital inminente que conduce al shock séptico.

Causas: perforación del esófago o bronquio después de una endoscopia, ruptura del esófago durante vómitos o después de traumatismos (heridas penetrantes torácicas por arma blanca y por arma de fuego) o procedimiento de dilatación de estenosis, absceso periamigdaliano, adenitis cervical supurativa, intervenciones quirúrgicas con esternotomía.

Síntomas y signos: dolor retroesternal intenso, que aumenta al respirar y toser, con pobre respuesta al tratamiento analgésico; dolor a la palpación en la región esternal e inserciones costales; síntomas y signos de neumotórax y enfisema subcutáneo; signos del estado inflamatorio (SRIS) o sepsis.

Diagnóstico: la radiografía o la TC de tórax revela la presencia de aire o líquido en el mediastino, y la endoscopia: perforación del esófago, tráquea o bronquio.

Tratamiento: quirúrgico, drenaje del mediastino y cierre de la perforación del esófago, tráquea o bronquio; antibioticoterapia de amplio espectro.