Enfermedades del ano

Las enfermedades del ano se manifiestan por síntomas locales (dolor, edema, prurito o sangrado anal (→tabla 4.27-1) y manifestaciones funcionales en forma de trastornos de la defecación (incontinencia de gases y/o fecal o estreñimiento). La incontinencia fecal puede estar causada por una función alterada del esfínter sin que esté dañado (p. ej. en enfermedades neurológicas) o por una lesión orgánica (p. ej. durante el parto, traumatismo o un procedimiento quirúrgico). El estreñimiento puede deberse a una alteración de la función de los músculos del suelo pélvico y del propio ano (anismo, también conocido como disinergia del piso pélvico o rectoesfinteriana), o a un obstáculo mecánico (infiltración neoplásica, cicatrización). Debe diferenciarse del estreñimiento por tránsito intestinal lento.

Pruebas diagnósticas: examen proctológico, que consiste en exploración visual del perineo, tacto rectal, anoscopia o rectoscopia. En algunos casos se requiere de una ecografía esfintérica transanal (valorar la morfología de los esfínteres, abscesos perianales y fístulas anales), manometría anorrectal (evaluación de la función de esfínteres y de la sensibilidad anorrectal), defecografía por RMN (RMN dinámica realizada tras la aplicación de bario, permite visualizar la actividad del recto, ano y de otros órganos de la pelvis menor en reposo, al empujar y durante la defecación), o RMN (permite obtener una imagen de los músculos del ano y del piso pélvico, así como de los tejidos de las fosas isquiorrectales).

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