Neumonía por Candida

Las levaduras (Candida) están comúnmente presentes en la piel, cavidad oral y tracto digestivo de las personas sanas. Generalmente, el agente etiológico es Candida albicans o Candida glabrata. El factor de riesgo es la neutropenia (en casos excepcionales en personas sin neutropenia). Por lo general, la neumonía es secundaria a una candidemia. La neumonía primaria es esporádica. Las puertas de entrada de la infección pueden ser: tracto digestivo, piel dañada, a menudo cánulas introducidas en los vasos durante tiempo prolongado.

Cuadro clínico: tos, fiebre, disnea.

Diagnóstico: el cultivo del esputo y de la secreción bronquial no tiene valor, puesto que un resultado positivo suele ser la expresión de una colonización (la cual no requiere tratamiento). El hemocultivo positivo indica una infección generalizada y señala que la neumonía puede estar causada por Candida, sin embargo el diagnóstico definitivo de candidiasis pulmonar es posible solamente a través del examen microscópico de una muestra del pulmón. Radiografía de tórax: infiltrados lobares o múltiples focos de opacidades parenquimatosas.

Tratamiento: anfotericina B en monoterapia o en combinación con flucitosina, equinocandina o fluconazol. Tratamiento de candidemia →Candidiasis sistémica. Retirar tubos y drenajes que pueden ser la fuente de infección.

PERSPECTIVA LATINOAMERICANA

Fármacos no disponibles en Argentina: cefoperazona, ceftarolina, equinocandina, ofloxacina, telavancina.

Fármacos no disponibles en Chile: equinocandina, flucitosina, ofloxacina, pentamidina.