Tabla 23-1. Datos clínicos que sugieren probabilidad alta de síndrome aórtico agudo

Enfermedad

Síndrome de Marfan (u otra enfermedad del tejido conectivo)

Antecedente familiar de enfermedad aórtica

Diagnóstico de valvulopatía aórtica

Diagnóstico de aneurisma de aorta torácica

Antecedente de intervención sobre la aorta (incluida la cirugía cardíaca)

Características del dolor

Dolor torácico, dorsal o abdominal con ≥1 de las siguientes características:

– inicio súbito

– elevada intensidad

– carácter punzante o lancinante

Signos

Evidencia de déficit de perfusión:

– déficit de pulso

– diferencia en la presión sistólica entre ambos miembros superiores

– déficit neurológico focal (en relación con el dolor)

Soplo diastólico en foco aórtico (de nueva aparición y en relación con el dolor)

Hipotensión o shock

La presencia de cualquier manifestación de uno de los tres grupos listados es 1 pto., de dos grupos — 2 ptos. y de tres grupos — 3 ptos. Antes de proceder a las pruebas diagnósticas, la máxima puntuación en la escala 0-3 indica la mayor probabilidad de síndrome aórtico agudo.

Según las guías del ACC y de la AHA 2010