Tabla 20-1. Criterios diagnósticos de fibromialgia de la ACR (2016)a

Criterios 

Para diagnosticar la fibromialgia es necesario cumplir las siguientes 3 condiciones:

1) índice de dolor generalizado (widespread pain index, WPI) ≥7 y puntuación en la escala de gravedad de los síntomas (symptom severity scale, SSS) ≥5 o WPI 4‑6 y SSS ≥9

2) dolor generalizado, es decir que se presenta en ≥4 de las 5 áreas del cuerpo (no se incluyen la mandíbula, el tórax ni el abdomen)

3) persistencia de los síntomas ≥3 meses

Índices 

Índice de dolor generalizado (WPI): el paciente valora el número de áreas en las que el dolor se presentó durante la última semana (resultado 0-19)

1) área superior izquierda: mandíbula (izquierda)a, hombro superior (izquierdo), brazo izquierdo, antebrazo izquierdo

2) área superior derecha: mandíbula (derecha)a, hombro superior (derecho), brazo derecho, antebrazo derecho

3) área inferior izquierda: cadera (glúteo o trocánter mayor), muslo izquierdo, pantorrilla izquierda

4) área inferior derecha: cadera (glúteo o trocánter mayor), muslo izquierdo, pantorrilla izquierda

5) área axial: cuello, espalda superior, espalda inferior, tóraxa, abdomena

Escala de gravedad de los síntomas (SSS): se valoran

1) agravamiento de cada uno de los siguientes síntomas durante la última semana (cada uno en la escala 0-3, puntuación total 0-9):

– fatiga

– sueño no reparador

– trastornos cognitivos

Según la escala

0 — sin trastornos

1 — trastornos poco pronunciados o leves, en general leves o que se presentan periódicamente

2 — moderados, frecuentes y/o de intensidad moderada

3 — graves: muy pronunciados, persistentes, molestos

2) presencia de los siguientes síntomas en los últimos 6 meses (1 por cada síntoma, puntuación total 0-3):

– cefalea

– dolor o contracciones en el hipogastrio

– depresión.

El índice SSS es la suma de puntuación de todas las categorías mencionadas (intervalo 0-12).

a No incluido en la definición del dolor generalizado.