Tabla 12-1. Antibioticoterapia en varias formas de borreliosis de Lyme

Cuadro clínico

Fármaco, vía de administración

Dosificación

Duración del tratamiento (días)

Picadura de garrapata

Observacióna

Eritema migrans

– Linfocitoma cutis

– Inflamación (parálisis) de los pares craneales

Amoxicilina, VO

500 mg 3 × d (niños: 50 mg/kg/d)

14-21

Doxiciclina, VO

100 mg 2 × d o 200 mg 1 × d

14-21

Cefuroxima axetilo, VO

500 mg 2 × d (niños: 30 mg/kg/d)

14-21

Azitromicinab, VO

500 mg 1 × d (niños: 10 mg/kg/d)

7-10

Claritromicinab, VO

500 mg 2 × d (niños: 15 mg/kg/d)

14-21

Penicilina V, VO

1000 mg 3 × d

14-21

Artritis (primer brote)

Amoxicilina, VO

500-1000 mg 3 × d (niños: 50 mg/kg/d)

14-28

Doxiciclina, VO

100 mg 2 × d o 200 mg 1 × d

14-28

Cefuroxima axetilo, VO

500 mg 2 × d (niños: 30 mg/kg/d)

14-28

– Neuroborreliosis

– Artritis (recaída)

– Miocarditisc

Ceftriaxona, iv.

2000 mg 1 × d (niños: 50-75 mg/kg/d)

14-28

Cefotaxima, iv.

2000 mg 3 × d (niños: 150-200 mg/kg/d en 3-4 dosis separadas)

14-28

Penicilina G, iv.

3-4 mill. uds. cada 4 h (niños: 0,2-0,4 mill. de uds./kg/d en 4-6 dosis separadas)

14-28

Acrodermatitis crónica atrófica

Amoxicilina, VO

500-1000 mg 3 × d

14-28

Doxiciclina, VO

100 mg 2 × d o 200 mg 1 × d

14-28

Ceftriaxona, iv.

2000 mg 1 × d

14-28

Cefotaxima, iv.

2000 mg 3 × d

14-28

Penicilina G, iv.

3-4 mill.U de uds. cada 4 h

14-28

Artritis resistente a antibioticoterapia

Antinflamatorios no esteroideos u otro tratamiento sintomático; hay que buscar otra causa de las molestias

a Eventualmente una dosis de doxiciclina 200 mg VO, solo en caso de numerosas picaduras de garrapatas durante la estancia en el territorio endémico de personas adultas que vienen de fuera de este territorio.

b Indicadas en personas con hipersensibilidad a los antibióticos β-lactámicos. 

c Se puede realizar el tratamiento hasta 21 días; en caso de mejora rápida es admisible continuar el tratamiento con antibióticos administrados VO.