Tabla 27-2. Diagnóstico diferencial de la claudicación intermitente

Enfermedad

Localización del dolor o del disconfort

Síntomas típicos

Inicio del dolor en relación con el esfuerzo físico

Efecto del descanso

Efecto de la posición corporal

Otras características

Claudicación intermitente (pantorrilla)

Músculos de la pantorrilla

Calambres

Reaparece tras la actividad física de similar intensidad

Cede rápidamente

No se modifica

Se puede iniciar con movimientos repetidos

Síndrome de atrapamiento crónico

Músculos de la pantorrilla

Dolor intenso, distractor

Después de caminar

Cede lentamente

Alivio más rápido con la extremidad elevada

Antecedente de trombosis venosa profunda en la región de la cadera y muslo; síntomas de congestión venosa, edemas

Compresión de raíces nerviosas (p. ej. hernia discal)

Irradia a lo largo del miembro inferior, habitualmente por la parte posterior

Dolor agudo severo

Inmediatamente o poco tiempo después del inicio de la compresión

No cede rápidamente (a menudo presente también en reposo)

Los cambios de la posición de la columna vertebral pueden dar alivio

Dolor de espalda en la anamnesis

Quiste poplíteo sintomático (quiste de Baker)

Por debajo de la rodilla, irradiación hacia abajo

Edema, dolor, dolor a palpación

Durante el esfuerzo

Presente en reposo

No hay

Los síntomas no tienen un carácter intermitente

Claudicación intermitente (cadera, muslo, glúteo)

Cadera, muslo, glúteo

Molestia dolorosa, debilidad

Siempre después de un esfuerzo de la misma intensidad

Cede rápidamente

No hay

Se puede iniciar con movimientos repetidos

Coxartrosis

Cadera, muslo, glúteo

Malestar doloroso

Después de un esfuerzo de intensidad variable

No cede rápidamente (a menudo presente también en reposo)

El enfermo se encuentra mejor sentado, con menor carga sobre las extremidades

Variable, puede depender del nivel de la actividad y de los cambios del tiempo

Compresión de la médula espinal

Cadera, muslo, glúteo (en las zonas que corresponden a los dermatomas)

Debilidad mayor que el dolor

Después de caminar o estar de pie algún tiempo

Cede después de parar solamente si hay cambio de postura

Alivio tras flexionar la columna lumbar (tras sentarse o agacharse)

En la anamnesis con frecuencia dolor de espalda causado por un aumento de la presión en la cavidad abdominal

Claudicación intermitente (pie)

Pie

Dolor intenso, localizado profundamente, entumecimiento

Siempre después de esfuerzo de la misma intensidad

Cede rápidamente

No hay

Se puede iniciar con movimientos repetidos

Artrosis o artritis

Pie

Dolor severo

Después de un esfuerzo de intensidad variable

No cede rápidamente (también puede estar presente en reposo)

El dolor puede variar cuando se evita la carga

Variable, puede depender del nivel de actividad