Tabla 27-3. Clasificación clínica y técnicas de tratamiento de la isquemia arterial aguda de las extremidades

Categoría

Pronóstico

Síntomas clínicos

Tratamientoa

Alteraciones de la sensibilidad

Debilidad muscular

I. Sin amenaza de viabilidad de la extremidad

Sin amenaza inmediata

No hay

No hay

Trombólisisb o trombectomía/embolectomía, o derivación vascularc

II. Viabilidad amenazada

 

IIa. marginal

Salvable con tratamiento rápido

Mínima (dedos) o ninguna

No hay

Revascularización urgented

IIb. inmediata

Salvable con revascularización inmediata

No solo en los dedos

Leve o moderada

Revascularización urgented

III. Isquemia irreversible

Amputación alta o lesión nerviosa permanente inevitables

Profunda, anestésica

Profunda, parálisis (rigidez)

Amputación primaria

a Independientemente de la categoría administrar heparina no fraccionada (iv.) y analgésicos.

b Administración del fármaco a través de un catéter intraarterial (no se emplea la trombólisis sistémica).

c En pocas horas.

d Las pruebas de imagen no deben retrasar la revascularización.