Tabla 34-8. Estratificación del riesgo de complicaciones tromboembólicas venosas o arteriales en enfermos en tratamiento crónico con AVK

Indicaciones para el tratamiento con AVK

Riesgo estimado de un episodio tromboembólico

Bajo

Intermedio

Alto

Prótesis valvular cardíaca mecánica

Prótesis aórtica mecánica bicúspide sin factores accesorios de riesgo de ACV

Prótesis aórtica mecánica bicúspide y uno de los siguientes factores de riesgo: fibrilación auricular, antecedente de ACV o de AIT, hipertensión arterial, diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca congestiva, edad >75 años

Prótesis mitral mecánica;

prótesis aórtica mecánica del tipo antiguo (tipo jaula-bola, de disco pivotante);

ACV o AIT en los últimos 6 meses

Fibrilación auricular

1-4 ptos. en la escala CHA2DS2‑VASca sin antecedentes de ACV, AIT y episodio de embolismo periférico

5-6 ptos. en la escala CHA2DS2‑VASca o antecedentes de ACV, AIT o episodio de embolismo periférico en >3 meses anteriores

 – 7-9 ptos. en la escala CHA2DS2‑VASca

– antecedente del ACV AIT o episodio de embolismo periférico en los últimos 3 meses

– enfermedad cardíaca reumática

ETV

Antecedente de un episodio de ETV en >12 meses anteriores, actualmente sin otros factores de riesgo de la ETV

Antecedente de un episodio hace 3-12 meses o ETV recurrente;

formas más leves de trombofilia (p.ej. heterocigoto para la mutación G20210A del gen de protrombina o factor V Leiden);

neoplasia maligna (tratamiento en los últimos 6 meses o en estadio de tratamiento paliativo)

Episodio de la ETV en los últimos 3 meses;

formas graves de trombofilia (p.ej. déficit de antitrombina, de la proteína C o de la proteína S, síndrome antifosfolipídico o coexistencia de varias alteraciones)

a Criterios →cap. 2.6.6, tabla 6-6.

AIT — accidente isquémico transitorio, ETV — enfermedad tromboembólica venosa