Tabla 5-3. Valoración del riesgo cardiovascular según el test diagnóstico

Test

Riesgo

Alto

Intermedio

Bajo

Prueba de esfuerzo electrocardiográficaa

Mortalidad cardiovascular anual

>3 %

1-3 %

<1 %

Prueba de imagen

Área de isquemia

>10 %b

1-10 %c

Angio-TC de arterias coronarias

Cambios en las arterias coronarias

Estenosis significativasd

Estenosis significativase

Arterias coronarias normales o presencia solo de placas ateroescleróticas

a Valoración de riesgo utilizando el índice de Duke en el que se tiene en cuenta el esfuerzo físico durante la prueba en MET, cambios en el segmento ST durante el esfuerzo o después de su finalización y presencia de síntomas clínicos (sin angina, con angina o con angina que es la causa de la finalización del esfuerzo). La calculadora está disponible en la página http://www.cardiology.org/tools/medcalc/duke 

b >10 % en la gammagrafía de perfusión cardíaca (SPECT). Los datos son limitados para la RMN cardíaca: se considera probable si hay ≥2 segmentos (de los 16) con un nuevo déficit de perfusión o ≥3 segmentos (de los 17) con alteraciones de la motilidad provocadas por dobutamina; ≥3 segmentos (de los 17) con alteraciones de la motilidad en la ecocardiografía de estrés.

c O cualquier isquemia valorada como no de alto riesgo en la RMN cardíaca o en la ecocardiografía de estrés.

d Es decir, enfermedad coronaria de tres vasos con estenosis de los segmentos proximales de las arterias grandes, estenosis del tronco de la arteria coronaria izquierda, estenosis en el segmento proximal de la rama descendente anterior de la arteria coronaria izquierda.

e En los segmentos proximales de las arterias grandes, pero diferentes a las relacionadas con alto riesgo.

Según las guías ESC 2013.