Fármaco |
Dosificación |
Antiagregantes orales | |
Ácido acetilsalicílico |
Dosis de carga (sin tratamiento previo con este fármaco) 150-300 mg (preferiblemente en forma de comprimidos no recubiertos, masticar), iv.: acetilsalicilato de lisina 75-250 mg; después 75-100 mg/d a largo plazo |
Clopidogrela,b |
Dosis de carga 300-600 mg (600 mg en ICP, 300 mg en caso de fibrinólisis en enfermos <75 años y en los que no reciben tratamiento de reperfusión); 75 mg en caso de fibrinólisis en pacientes >75 años, después 75 mg/d |
Prasugrela,c,d |
Dosis de carga de 60 mg, después 10 mg 1 × de |
Ticagrelora,c,d |
Dosis de carga de 180 mg, después 90 mg 2 × d |
Anticoagulantes | |
Fondaparinuxf,g |
2,5 mg VSc cada 24 h (en enfermos que reciben estreptoquinasa la 1.a dosis iv.) |
Enoxaparinac,h |
En IAMCEST en inyección iv. perioperatoria de 0,5 mg/kg; en SCASEST 1 mg/kg VSc cada 12 hb |
Heparina no fraccionadah,i |
60-70 UI/kg (máx. 5000 UI) en inyección iv., después 12-15 UI/kg/h (máx. 1000 UI/h) en infusión continua; mantener el TTPa en 1,5-2,5 × LSN |
Bivalirudinaj |
Administración únicamente perioperatoria: en caso de estrategia invasiva urgente 0,75 mg/kg en inyección iv., después 1,75 mg/kg/h en infusión continua hasta las 4 h después de la intervención |
Bloqueante del receptor de la GP IIb/IIIah | |
Abciximabk |
0,25 mg/kg en inyección iv., después 0,125 µg/kg/min (máx. 10 µg/min) en infusión iv. durante 12 h |
Eptifibatidal |
180 µg/kg en bolo iv. 2 veces en un intervalo de 10 min, después 2,0 µg/kg/min en infusión durante 18 h |
Tirofibánm |
25 µg/kg en 3 min iv., después 0,15 µg/kg/min en infusión durante 18 h |
a No hay que modificar la dosificación, si la eTFG ≥15. b No existen datos sobre su uso si la eTFG <15. c No utilizar, si la eTFG <15. d No utilizar en el tratamiento fibrinolítico o conservador del infarto de miocardio (en caso de ICP secundaria, cambiar clopidogrel a ticagrelor transcurridas 48 h desde la fibrinólisis). e Con peso corporal ≤60 kg la dosis de carga es de 5 mg 1 x d; contraindicado en enfermos tras ACV y no recomendado en pacientes ≥75 años (si es necesario, administrar 5 mg 1 x d). f No indicado, si la eTFG <20 o en enfermos dializados. g No utilizar en ICP primaria en IAMCEST; en pacientes sometidos a ICP durante el procedimiento administrar una dosis única de HNF en inyección iv. (70-85 UI/kg o 50-60 UI/kg en caso de uso simultáneo de un inhibidor de GP IIb/IIIa). h Dosificación en caso de tratamiento conservador: como en fibrinólisis (→tabla 5-11). i No hay que modificar la dosificación en la enfermedad renal crónica. j Si la eTFG ≥30 y ≤60, reducir la velocidad de infusión hasta 1,4 mg/kg/h; no recomendada si la eTFG <30. k No existen indicaciones específicas para el uso y modificación de la dosis en la enfermedad renal crónica, pero debe evaluarse el riesgo de sangrado si la eTFG <30. l Si la eTFG <50, reducir la velocidad de infusión hasta 1,0 µg/kg/min; contraindicado si la eTFG <30. m Si la eTFG <30, reducir la velocidad de infusión al 50 %; contraindicado si la eTFG <15. eTFG — tasa de filtración glomerular estimada (expresada en ml/min/1,73 m2), IAMCEST — infarto de miocardio con elevación del segmento ST, SCASEST — síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, TTPa — tiempo de tromboplastina parcial activada Según las guías de la ESC 2015 (SCASEST) y 2017 (IAMCEST). |