Tabla 2-1. Diagnóstico diferencial de la pérdida breve de conciencia a base de la anamnesis

Síntoma acompañante

Causa o mecanismo probable

Circunstancias de la pérdida de conciencia

Toma de medicamentos (p. ej. medicamentos antihipertensivos, insulina)

Efecto secundario a la acción del medicamento (p. ej. hipotensión, hipoglucemia)

Durante un esfuerzo físico

Cardiogénica (disminución del gasto cardíaco)

Precedido de palpitaciones

Cardiogénica (arritmias)

Agotamiento de los miembros superiores

Síndrome del robo de la arteria subclavia

Movimientos de la cabeza, del cuello, presión sobre el seno carotídeo (p. ej. cuello muy apretado)

Síndrome del seno carotídeo

Visión, olor o sensación auditiva desagradable

Reflejo vasovagal

Posterior a una comida copiosa

Insuficiencia autonómica

Náuseas, vómitos

Reflejo vasovagal, hipoglucemia

Aura epiléptica

Epilepsia

Alta temperatura ambiental, gran esfuerzo físico

Hipertermia (golpe de calor, hipertermia por esfuerzo)

Relacionado con un cambio en la posición del cuerpo

Bipedestación prolongada (en aglomeraciones, con altas temperaturas)

Reflejo vasovagal

Al ponerse bruscamente de pie

Hipotensión ortostática

Trastornos de la conciencia

Lenta recuperación de la conciencia

Causa neurológicas

Rápida recuperación de la conciencia

Otras causas

Síntomas acompañantes al síncope

Incontinencia urinaria, mordedura de lengua, traumatismo, convulsiones

Neurológica (p. ej. epilepsia); a veces reflejo vasovagal intenso

Mareos, trastornos del habla, diplopía

Neurológica (p. ej. episodios de isquemia cerebral transitoria)

Durante la tos, micción, defecación

Síncope situacional

Antecedentes familiares

Presencia de episodios de síncope o muerte súbita cardíaca en la familia

Síndrome de QT largo, síndrome de Brugada, miocardiopatía hipertrófica