Tabla 12-2. Grados clínicos de intensidad de encefalopatía hepática

Grado

Estado de conciencia

Funciones intelectuales

Personalidad: comportamiento

Alteraciones neuromusculares

0

Normal

Conservadas

Normal

Ausentes

1

Somnolencia, insomnio o inversión del ritmo sueño-vigilia

Alteraciones sutiles en la capacidad para realizar operaciones aritméticas, alteración en la capacidad de concentración, olvidos

Euforia discretamente marcada, logorrea, irritabilidad, comportamiento exagerado pero adecuado

Ataxia marcada, alteraciones de la escritura, temblores musculares ocasionales

2

Apatía, letargo, desorientación incipiente

Aumento de los síntomas de grado I, alteraciones evidentes de la memoria, pérdida de la orientación temporal

Bajo umbral de control del comportamiento, alteraciones evidentes de la personalidad, comportamientos inadecuados

Temblores musculares evidentes, disartria, reflejos tendinosos disminuidos, ataxia, patología de la escritura

3

Somnolencia, confusión, estupor

Demencia avanzada

Ansiedad, alucinaciones, ira incontrolable

Reflejos tendinosos aumentados, reflejos patológicos (p. ej. Babinski), mioclonías, nistagmo, síntomas extrapiramidales

4

Coma

Ausentes

No valorable

Rigidez de descerebración, pupilas dilatadas arreactivas