Tabla 2-1. Criterios diagnósticos para infección crónica por VHB

Hepatitis B crónica

1) HBsAg(+) >6 meses

2) ADN VHB detectable

3) Aumento persistente o cíclico de actividad de ALT

4) Biopsia hepática (más fidedigna): lesiones crónicas necróticas e inflamatorias. También es posible el examen elastográfico o la valoración serológica de los marcadores de fibrosis

HBeAg positivo

HBeAg(+), anti-HBe(–)

HBeAg negativo

HBeAg(–), anti-HBe(+)

Estado de portador crónico HBsAg (infección inactiva)

1) HBsAg(+) >6 meses

2) HBeAg(–), anti-HBe(+)

3) ADN VHB en el suero <104 copias/ml (2000 UI/ml)

4) Valores normales de actividad de ALT de forma persistente

5) Concentración baja de HBsAg

6) Biopsia hepática (no es necesaria): pueden observarse mínimos signos de inflamación crónica

Antecedente de hepatitis B

1) HBsAg(–)

2) Anamnesis: antecedentes documentados de hepatitis B aguda o crónica o anti-HBc(+) ± anti-HBs(+)

3) ADN VHB indetectable en el suero

4) Valores normales de actividad de ALT de forma permanente

Según las guías de la AASLD 2009 y de la EASL 2012