Tabla 3-1. Clasificación, causas y cuadro clínico de las glomerulonefritis (GN)

GN primaria

Causas de GN secundaria con igual cuadro histopatológico

Cuadro clínico

GN proliferativa endocapilar (posinfecciosa)

Endocarditis bacteriana infecciosaa, infecciones de derivaciones cerebrales ventriculoauricularesb (shunt nephritis)a

Síndrome nefrítico (GNA)

GN proliferativa extracapilar (con semilunas): 1) primaria; 2) se solapa a otras GN primarias (nefropatía IgA, GN membranoproliferativa, GN membranosa)

Vasculitis sistémica, enfermedad de Behçet, LES, neoplasias malignas, hepatitis B o C, abscesos de órganos internos, fármacos (alopurinol, rifampicina, penicilamina, hidralazina)

Síndrome nefrítico con insuficiencia renal rápidamente progresiva (GN rápidamente progresiva)

GN mesangial proliferativa

LES

Hematuria recidivante o permanente con o sin proteinuria

Nefropatía IgA

Vasculitis por IgA (púrpura de Schönlein-Henoch),

infección por VIH

Hematuria recidivante con proteinuria, ERC avanzada

GN membranoproliferativa

Tipo I

LES, hepatitis B o C, crioglobulinemia mixta esencial, endocarditis infecciosa, abscesos de órganos internos

En todos los tipos:

síndrome nefrótico, hematuria microscópica con proteinuria, ERC progresiva

Tipo II

Sin tipos secundarios

Tipo III

Como en el tipo I

GN membranosa

Hepatitis B o C, neoplasias malignas, LES, fármacos (penicilamina, sales de oro)

Síndrome nefrótico, ERC progresiva

GN por cambios mínimos

Linfoma de Hodgkin, linfomas no Hodgkin, AINE

Síndrome nefrótico

Glomeruloesclerosis segmentaria y focal

Nefropatía por reflujo, obesidad mórbida, agenesia renal, infección por VIH, nefropatía por heroína

Síndrome nefrótico, ERC progresiva

GN fibrilar e inmunotactoide

Síndromes linfoproliferativos

Síndrome nefrótico, ERC rápidamente progresiva

a A diferencia de la GN primaria, se desarrolla durante la infección y no después de ella.

b Conexión entre los ventrículos laterales del cerebro con la aurícula derecha del corazón que se realiza con el fin de tratar la hidrocefalia.

ERC — enfermedad renal crónica, LES — lupus eritematoso sistémico