Как часто следует проводить контрольные исследования у пациентов с перекрестом астмы и ХОБЛ?


Примечание редакции: статья содержит ответы на вопросы, заданные участниками Учебной конференции Польского Общества Терапевтов  "Postępy w chorobach wewnętrznych – INTERNA " в Варшаве и Кракове.
Для цитирования: Mejza F.: Nakładanie astmy i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Med. Prakt. 2017; 10: 98–102


Сокращения: ACO (asthma-COPD overlap) - прекрест астмы и ХОБЛ, ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1-ую секунду, ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких, ГКС - глюкокортикоид(ы), LAMA (long acting anticholinergics) - антихолинергические средства длительного действия, LABA (long acting β2-agonists) - β2-агонисты длительного действия, ПСВ – пиковая скорость выдоха, ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

Как часто должны проводиться контрольные исследования (спирометрия и рентгенография грудной клетки) у пациентов с ACO?

Точных рекомендаций нет. Также нет данных клинических исследований, касающиеся пациентов с ACO, которые позволили бы составить такие рекомендации. Как большинство рекомендаций по работе с такими пациентами, так  и информация о контрольных исследованиях основана на экстраполяции данных по астме и ХОБЛ. Как у пациентов с астмой, так и у пациентов с ХОБЛ спирометрию следует повторять не реже одного раза в год, а также в случае ухудшения симптомов (не во время обострения), и можно предположить, что с аналогичной частотой  этот тест следует проводить и у лиц с перекрестом этих заболеваний . Рентгенография грудной клетки должна проводиться тогда, когда ее результаты могут повлиять на нашу тактику - обычно в случае обострения, когда мы подозреваем сопутствующую пневмонию, пневмоторакс или ухудшение сердечной недостаточности. Рутинное, регулярное повторение рентгенографии грудной клетки при астме не обосновано. У пациентов с ХОБЛ периодическое повторение рентгенографии грудной клетки иногда рассматривается как метод раннего выявления рака легких, однако у пациентов с повышенным риском развития рака (курение, значительное нарушение функции легких) подходящим методом является низкодозная спиральная компьютерная томография.

Литература

1. Global Initiative for Asthma: Global strategy for asthma management and prevention 2017. http://ginasthma.org/2017-gina-report-global-strategy-for-asthma-management-and-prevention/ (dostęp: 15.09.2017)
2. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V. i wsp.: Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J., 2005; 26: 948–968
3. Boros P., Franczuk M., Wesołowski S.: Zalecenia Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc dotyczące wykonywania badań spirometrycznych. Pneumonol. Alergol. Pol., 2006; 74 (supl. 1)
4. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease: Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of COPD. http://goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd (dostęp: 15.09.2017)



 

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.