Влияет ли абляция фибрилляции предсердий у пациентов с дисфункцией левого желудочка на их прогноз?

Дата: 8 января 2019

Результаты исследования CASTLE-AF, представленные на конгрессе European Society of Cardiology, Барселона 2017.
Фибрилляция предсердий - это аритмия, которая часто сопутствует сердечной недостаточности. По оценкам, ее распространенность в этой группе достигает 30 %. Тем не менее современные рекомендации не дают четкого ответа о том, как лечить фибрилляцию предсердий у пациентов с сопутствующей сердечной недостаточностью.
Цель исследования CASTLE-AF состояла в том, чтобы ответить на вопрос, может ли абляция фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью дать долгосрочные преимущества по сравнению со стандартной фармакотерапией. В этом исследовании участвовало почти 400 пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса и сопутствующей пароксизмальной или постоянной фибрилляцией предсердий, которые затем наблюдались в течение 5 лет. После рандомизации половина пациентов получала стандартное лечение фибрилляции предсердий (используя стратегии контроля ритма или контроля частоты сердечного ритма). Остальным пациентам была проведена транскатетерная абляция аритмии, причем 98 % процедур включали изоляцию легочных вен. Основной конечной точкой исследования была смерть по любой причине и госпитализация из-за обострения сердечной недостаточности.
В группе пациентов с абляцией фибрилляции предсердий фракция выброса левого желудочка была улучшена приблизительно на 8 %, а риск конечной точки уменьшился почти на 40 % по сравнению с группой, получавшей стандартную терапию. Более того, абляция снизила риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний более чем на 50 %. Как отмечают исследователи, благоприятный эффект абляции был особенно заметен у пациентов с более низким функциональным классом ВОЗ и более высокой фракцией выброса левого желудочка (>25 %).
Это первое рандомизированное исследование на сегодняшний день, которое в качестве основной конечной точки оценило смертность пациентов после абляции фибрилляции предсердий. Основным выводом, который делают исследователи, является раннее рассмотрение проведения абляции у пациентов с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью, поскольку такое вмешательство влияет на лучший прогноз пациентов.

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.