Эндокринология, резюме 2019/2020. Влияние опиоидных препаратов

Дата: 18 декабря 2020
Автор: Andrzej Lewiński
Дополнительная информация

Примечание: обзор публикации охватывает период с 10.03.2019 по 06.03.2020

Сокращения: МПК минеральная плотность кости

На эндокринную систему влияют многие лекарства, в том числе опиоиды, как описали Fountas и соавт.1 Использование опиоидов приводит к ингибированию пульсационной секреции гонадолиберина и, как следствие, к гипогонадизму, часто наблюдаемому у пациентов, принимающих опиоиды. Его интенсивность, по-видимому, зависит от принятой дозы, продолжительности приема и типа опиоида, но исчезает после отмены препарата. Если опиоид нельзя отменить, следует рассмотреть возможность заместительной гормональной терапии. Опиоиды также могут подавлять активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Это следует учитывать, особенно потому, что пациенты, которым требуются опиоиды, подвергаются повышенному стрессу, что увеличивает потребность в кортизоле. При необходимости следует начать заместительное лечение. По возможности следует прекратить прием опиоидов или уменьшить их дозу. Опиоидная терапия также приводит к гиперпролактинемии, которую необходимо дифференцировать от гиперпролактинемии, вызванной стрессом, болью или кахексией. Интенсивное лечение опиоидами может увеличить секрецию гормона роста, но данные о долгосрочном значении этого явления противоречивы. Также стоит помнить, что прием опиоидов отрицательно влияет на МПК и увеличивает риск переломов, что связано как с их влиянием на сам метаболизм костей, так и на развитие гипогонадизма, а также с повышенным риском падений1.

Литература
Смотрите также

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.