Какие больные имеют самую низкую вероятность ремиссии астмы?

Дата: 22 марта 2021
Автор: Marek Kaszuba

Обсуждение статьи: Asthma remission by age at diagnosis and gender in a population-based study Honkamäki J. и соавт.

J. Allergy Clin. Immunol. Pract., 2020; S2213-2198 (20) 31347-7

Сокращения: ДИ — доверительный интервал, ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких, OR — отношение шансов

Нередки случаи развития ремиссии в случае астмы, диагностированной в детском возрасте, однако менее вероятным является достижение ремиссии при астме, диагностированной у взрослых. Сообщений о связи между ремиссией астмы и возрастом, в котором произошел дебют заболевания, немного.

Целью исследования, результаты которого были приняты к публикации в "Journal of Allergy and Clinical Immunology: in Practice", была оценка взаимосвязи между началом ремиссии астмы и полом и возрастом пациента на момент постановки диагноза этого заболевания, а также определение факторов риска отсутствия ремиссии.

В рамках опроса 2016 года, анкета, предназначенная для исследования FinEsS, была разослана 16 000 случайно выбранных людей в Хельсинках и западной Финляндии в возрасте 20–69 лет. Астма, диагностированная врачом, была классифицирована в соответствии с возрастом пациента на момент постановки диагноза, как заболевание с: ранним (0–11 лет), промежуточным (12–39 лет) и поздним (40–69 лет) дебютом. Ремиссию астмы определяли как отсутствие симптомов заболевания и отсутствие использования противоастматических лекарственных средств в течение 12 месяцев до заполнения анкеты.

Среди людей, которые получили опросник, на вопросы анкеты ответили 8199 (51,5 %) пациентов, в том числе 879 сообщили об астме, диагностированной врачом. Ремиссию заболевания чаще всего обнаруживали при астме с ранним дебютом (30,2 %), затем у пациентов с астмой с промежуточным дебютом (17,9 %) и реже всего у пациентов с поздним дебютом астмы (5,0 %) (р <0,001). Медиана времени от диагностирования астмы до участия в исследовании составляла в этих группах 27 18,5 и 10 лет соответственно. У мужчин показатели ремиссии составляли соответственно 36,7 %, 20,0 % и 3,4 %, а у женщин 20,4 %, 16,6 % и 5,9 % (разница между мужчинами и женщинами р <0,001).

В рамках статистического анализа с использованием бинарной модели многофакторной логистической регрессии было обнаружено, что значимыми факторами риска отсутствия ремиссии была астма с промежуточным (отношение шансов [odds ratio — OR] = 2,15, 95 % доверительный интервал [ДИ]: 1,37–3,36) и поздним (OR = 11,06, 95 % ДИ: 4,82–25,37) дебютом по сравнению с астмой с ранним дебютом, а также хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (OR = 5,56, 95 % ДИ: 1,26–24,49), аллергический ринит (OR = 2,28, 1,50–3,46) и семейный анамнез астмы (OR = 1,86, 95 % ДИ: 1,22–2,85). Исключение из анализа данных пациентов с ХОБЛ не имело существенного влияния на его результаты.

 

Результаты

• Ремиссия астмы является наименее частой в группе лиц с дебютом заболевания в возрасте после 40 лет, независимо от пола.

• Поздний дебют астмы был важнейшим независимым фактором риска отсутствия ремиссии этого заболевания.

• Наличие аллергического ринита и астмы в семейном анамнезе человека, страдающего астмой, являются факторами, повышающими риск отсутствия ремиссии этого заболевания.

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.