Клинический анализ крови: 76-летний мужчина с анемией

Дата: 2 ноября 2021
Автор: Maria Podolak-Dawidziak, Bogdan Ochrem
Дополнительная информация

Сокращения: MCH (mean corpuscular hemoglobin) — средняя масса гемоглобина в эритроците, MCV (mean corpuscular volume) — средний объем эритроцита, RTC — ретикулоциты

Перед плановой операцией по удалению опухоли почки 76-летний мужчина был направлен к гематологу из-за анемии, обнаруженной в анализе крови (табл. 1). Пациент сообщил о слабости, физикальный осмотр выявил бледность кожных покровов и пожелтение склер.

Таблица 1. Клинический анализ крови. 76-летний мужчина с анемией

Исследование

Результат

Единица

Референсные значения

Клинический анализ крови (5-diff) с ретикулоцитами

Лейкоциты

6.97

10*3/мкл

4.00–10.00

Эритроциты

2.10

10*6/мкл

4.50–5.90

Гемоглобин

8.90

г/дл

14.00–18.00

Гематокрит

24.10

%

37.00–53.00

MCV

114.80

фл

81.00–98.00

MCH

42.4

пг

26.0–34.0

MCHC

36.9

г/дл

31.0–37.0

 

RDW-SD

66.8

фл

37.0–54.0

RDW-CV

21.5

%

11.0–16.0

PLT

213.0

10*3/ мкл

140.0–440.0

 

PDW

10.2

фл

9.0–17.0

 

MPV

9.9

фл

9.0–13.0

 

P-LCR

24.0

%

13.0–43.0

 

PCT

0.21

%

0.17–0.35

 

Нейтрофилы#

5.27

10*3/ мкл

1.60–7.50

 

Лимфоциты#

0.81

10*3/ мкл

1.00–4.50

Моноциты#

0.59

10*3/ мкл

0.08–1.20

 

Эозинофилы#

0.28

10*3/ мкл

0.04–0.60

 

Базофилы#

0.02

10*3/ мкл

0.00–0.10

 

Нейтрофилы

75.60

%

40.00–75.00

Лимфоциты

11.60

%

25.00–45.00

Моноциты

8.5

%

2.0–12.0

 

Эозинофилы

4.00

%

1.00–6.00

 

Базофилы

0.30

%

0.00–1.00

 

Незрелые гранулоциты# (мета-, миело-, промиелоциты)

0.11

10*3/ мкл

0.00–0.03

Незрелые гранулоциты (мета-, миело-, промиелоциты)

1.60

%

0.00–0.50

Эритробласты#

0.01

10*3/ мкл

 

 

Ретикулоциты

13

%

1–2

Ретикулоциты#

0

10*6/ мкл

 

 

IRF

24.20

%

2.00–18.00

LFR

75.80

%

87.00–100.00

MFR

14.70

%

2.00–14.00

HFR

9.50

%

0.00–2.40

RET-HE

37.30

пг

22.5–31.80

Присутствуют холодовые агглютинины. Определение проводилось в образце, нагретом до 37 °C

Вопрос 1

Вероятнее всего анализ крови указывает на:

А. железодефицитную анемию

Б. анемию хронических заболеваний

В. мегалобластную анемию

Г. аутоиммунную гемолитическую анемию

Д. гиперспленизм при заболевании печени

 

Вопрос 2

Какие отклонения в анализе крови указывают на этот тип анемии? (Примечание: правильных ответов может быть несколько!)

А. ретикулоцитоз

Б. макроцитоз

В. легкая степень анемии

Г. наличие холодовых агглютининов

Д. ретикулоцитопения

 

Вопрос 3

Какое из следующих исследований следует выполнить в первую очередь для подтверждения диагноза? (Примечание: правильных ответов может быть несколько!)

А. концентрация витамина B12 и фолиевой кислоты в сыворотке

Б. исследования на гемолиз (концентрация гаптоглобина, активность лактатдегидрогеназы [ЛДГ], концентрация неконъюгированного билирубина)

В. концентрация ферритина в сыворотке

Г. концентрация эритропоэтина в сыворотке

Д. прямой антиглобулиновый тест (ПАГТ)

 

Правильные ответы:

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.