Ревматология обзор 2018/2019. Системная склеродермия

Дата: 20 августа 2019
Автор: Irena Zimmermann-Górska
Дополнительная информация

Примечание: обзор публикаций охватывает период с 21 марта 2018 года по 9 марта 2019 года.

 

Наиболее частой причиной смерти пациентов с системной склеродермией является интерстициальная болезнь легких, признаки которой обнаруживаются на компьютерной томографии высокого разрешения почти у 90 % пациентов.29, 30 Независимыми предикторами прогрессирования интерстициальной болезни легких у пациентов с системной склеродермией являются более низкое насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови, измеренное с помощью пульсоксиметра во время 6-минутного теста ходьбы, и воспаление суставов в анамнезе.30 При интерстициальной болезни легких часто возникает гастроэзофагеальный рефлюкс и аспирация содержимого пищевода из-за его дисфункции. Манометрия пищевода и оценка pH в его просвете позволяют назначить соответствующее лечение, в том числе высокие дозы ингибиторов протонной помпы. 31,32

Принципы лечения системной склеродермии, разработанные экспертами EULAR, по-прежнему являются основой тактики ведения больных.33 Продолжаются исследования полезности пирфенидона и нинтеданиба, а также фрезолимумаба (моноклональных антител против трансформирующего фактора роста ß).34 Были подтверждены положительные эффекты и безопасность применения тоцилизумаба.35

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с системной склеродермией может привести к значительному улучшению, но связана с риском осложнений и опасностью для жизни. 36,37

Запомните

• Наиболее распространенной причиной смерти у пациентов с системной склеродермией является интерстициальная болезнь легких, признаки которой обнаруживаются на компьютерной томографии высокого разрешения почти у 90 % пациентов.

Независимыми предикторами прогрессирования интерстициальной болезни легких при системной склеродермии являются более низкое насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови, измеренное с помощью пульсоксиметра во время 6-минутного теста ходьбы, и наличие воспаления суставов в анамнезе.

• При интерстициальной болезни легких часто возникает гастроэзофагеальный рефлюкс и аспирация содержимого пищевода из-за его дисфункции. Манометрия пищевода и оценка pH в его просвете позволяют назначить соответствующее лечение, в том числе высокие дозы ингибиторов протонной помпы.

• Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с системной склеродермией может привести к значительному улучшению, но это связано с риском осложнений и угрозой для жизни.

Смотрите также

Системная склеродермия (ССД)
Литература

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.