Ревматология обзор 2018/2019. Синдром Шегрена

Дата: 19 декабря 2019
Автор: Irena Zimmermann-Górska
Дополнительная информация

Сокращения: ACR — American College of Rheumatology, EULAR — European League Against Rheumatism, УЗИ — ультразвуковое исследование, СШ — синдром Шегрена

В дополнение к диагностическим критериям синдрома Шегрена (СШ), разработанным в 2016 году экспертами из ACR/EULAR, для диагностики этого синдрома оказывается полезным ультразвуковое исследование крупных слюнных желез. Моссель и соавт.26 установили, что обнаружения гипоэхогенных участков в одной околоушной железе и одной подчелюстной железе достаточно, чтобы заподозрить заболевание. Полезность УЗИ слюнных желез была подтверждена исследованиями, оценивающими эффективность ритуксимаба у пациентов с первичным СШ.27

Была оценена значимость числа герминальных центров в лимфоцитарных инфильтратах, сформированных в меньших слюнных железах при СШ; материал для исследования был взят методом биопсии. Вопреки некоторым теориям, согласно которым увеличение числа центров является предиктором развития неходжкинской лимфомы, была показана корреляция этого явления с повышенной активностью заболевания.28 В качестве предикторов развития неходжинской лимфомы следует учитывать низкий уровень С4 в сыворотке, наличие ревматоидного фактора в сыворотке, криоглобулинемию, пальпируемую пурпуру, лимфаденопатию и хроническое увеличение околоушных желез.

Запомните

• УЗИ больших слюнных желез полезно для диагностики синдрома Шегрена.

• Предикторами развития неходжинской лимфомы у пациентов с синдромом Шегрена являются низкий уровень С4 в сыворотке, наличие ревматоидного фактора в сыворотке, криоглобулинемия, пальпируемая пурпура, лимфаденопатия и хроническое увеличение околоушных желез.

Литература

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.