Новые лекарства для снижения веса у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

Дата: 14 апреля 2021
Автор: Dror Dicker

Запись сделана во время 5th McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).

Д-р Dror Dicker — руководитель терапевтического отделения в Rabin Medical Center (Израиль) и сопредседатель Obesity Management Task Force of the European Association for the Study of Obesity.

 

Есть ли новые лекарственные средства, которые можно применять у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа для снижения веса?

Dror Dicker, MD: У нас есть 2 основные группы лекарственных средств, влияющих на снижение веса и сахарный диабет. Первая — это аналоги рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), которые действуют, уменьшая чувство голода и повышая чувство насыщения. На основе результатов функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ) мы знаем, что аналоги ГПП-1 влияют на гипоталамус, а также на высшие когнитивные центры. Конечный эффект — это усиление чувства насыщения, уменьшения чувства голода и изменение восприятия пищи.

Вторая группа — это ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT-2), которые выделяют углеводы — выделяют глюкозу с мочой — и этим они ежедневно уменьшают калории. Но это несколько сложно, так как при SGLT-2 уровень глюкагона выше и потребность в углеводах бóльшая, поэтому окончательный эффект потери веса составляет примерно от 3 до 4 кг. С аналогом ГПП-1 мы наблюдаем более значительное снижение веса, примерно 5 %–6 %.

Эти две группы противодиабетических лекарственных средств также могут помочь в снижении веса. Если у нас есть пациенты с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа, и мы обеспокоены их весом, согласно новым рекомендациям сначала следует применить аналоги ГПП-1, которые, как доказано, снижают вес, а потом, если нам нужен лучший контроль уровня глюкозы, мы можем добавить SGLT-2.

По моему опыту, сочетание аналогов ГПП-1 и SGLT-2 является синергическим, поскольку аналог ГПП-1 уменьшает голод с потребностью в углеводах, вызванной SGLT-2. Итак, это синергический эффект 2-х противодиабетических препаратов, которые также являются лекарствами, способствующими снижению веса.

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.