Инвазивное лечение при заболевании периферических артерий

Дата: 31 марта 2021
Автор: Sonia Anand
Дополнительная информация


Запись сделана во время 5th McMaster International Review Course in Internal Medicine (MIRCIM).

Д-р Sonia Anand является профессором в отделении кардиологии, доцентом кафедры равенства и многообразия (Equity and Diversity) на кафедре медицины, Canada Research Chair в области этнического многообразия и сердечно-сосудистых заболеваний и директором Population Genomics Program университета МакМастер (Канада).


Могли бы вы прокомментировать варианты инвазивного лечения у пациентов с заболеванием периферических артерий?

Sonia Anand, MD, PhD: Если пациент имеет жалобы по поводу тяжелой ишемии конечностей и у него была выполнена ангиограмма, хирург или интервенционный радиолог по существу определяет, есть ли у пациента заболевание путей притока, при котором существует проблема с попаданием крови в ноги, или заболевание путей оттока, при котором проблема касается переноса потока крови, которая попадает в ноги, вниз до стоп. Вы делаете это различение, а затем выбираете процедуру в соответствии с проблемой.

Для заболевания путей притока такая операция, как аорто-бифеморальное шунтирование, является очень эффективной, особенно у пациентов, которые не курят. Также стентирование подвздошных артерий является успешным у пациентов, которые не курят и имеют благоприятные анатомические особенности.

Пациенты с заболеванием путей оттока обычно имеют тяжелое поражение ниже колена. Это сложная ситуация, поскольку нет сильных доказательств того, что ангиопластика или стентирование эффективны, и иногда врач должен определить, делать ли бедренно-подколенное шунтирование артерий, и приложить максимальные усилия, чтобы не развился тромбоз графта и не возникла необходимость второй операции.

Опять же, это зависит от типа заболевания (путей притока vs оттока) и от того, как выглядят анатомические особенности на ангиограмме.

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.