Признаки и симптомы, вызывающие подозрение на ИТП

Дата: 11 сентября 2019
Автор: Bertrand Godeau

 

Какие признаки или симптомы должны вызывать подозрение на иммунную тромбоцитопению (ИТП)?

Bertrand Godeau, MD, PhD: В большинстве случаев ИТП является первичным изолированным заболеванием — в отличие от гемолитической анемии, поскольку гемолитическая анемия в 50 % случаев связана с другими заболеваниями, такими как лимфома или аутоиммунное заболевание. ИТП в 80 % случаев является первичной Его уникальными симптомами являются кровотечение, пурпура, кровотечение в ротовой полости, носовое кровотечение. У 20 % пациентов ИТП может быть связано с другим аутоиммунным заболеванием, в частности с системной волчанкой, антифосфолипидным синдромом или синдромом Шегрена. Ясно, что если у вас ИТП с артралгией, спленомегалией или аутоимунной экзокринопатией, в этом случае вы должны провести диагностику системной красной волчанки. Но наша практика состоит в том, чтобы систематически проверять пациентов с ИТП на наличие антиядерных антител, потому что, если у вас высокий уровень антиядерных антител, ясно, что в этом случае [у ваших пациентов нет] первичной ИТП, и вы должны подозревать системную красную волчанку или другое аутоиммунное заболевание.
С другой стороны, у пациентов с ИТП очень редко бывает лимфома или хронический лимфолейкоз. Это совершенно не похоже на гемолитическую анемию. Но вы должны проверить своего пациента на ВИЧ-инфекцию, потому что, как вы знаете, существует связь между аутоиммунной цитопенией и ВИЧ а также, по моему опыту, ОВИН, общей вариабельной иммунной недостаточностью. Таким образом, наша тактика или практика состоит в том, чтобы систематически проверять у пациента уровень гамма-глобулина, потому что, если у вас низкий уровень гамма-глобулина, вы подозреваете ОВИН, и если у вас высокий уровень гамма-глобулина, вы подозреваете системную красную волчанку или аутоимунную экзокринопатию.

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.