Как контролировать уровень глюкозы в крови у новорожденного, младенца или ребенка, у матери которого сахарный диабет 1 типа?

Дата: 2 октября 2020
Автор: Przemysława Jarosz-Chobot, Ewa Otto-Buczkowska

Даже тщательно наблюдаемая беременность у больной с сахарным диабетом несет в себе множество угроз для ребенка, как во время внутриутробного периода, так и после рождения. Одной из таких угроз является гипогликемия. 

Hеонатальная гипогликемия является одним из частых усложнений, еe пик приходится между 1-м и 3-м часами жизни и обычно сохраняется около 48 часов (но продолжительность может быть разной).

Нормальной считается концентрация глюкозы  в капиллярной крови ≥2,5 ммоль/л (45 мг/дл). Легкая гипогликемия диагностируется при уровне глюкозы в крови 2,2–2,4 ммоль/л (39,6–43,2 мг/дл), умеренная — при концентрации в пределах 1,6–2,1 ммоль/л (28,8–37,8 мг/дл), а тяжелая — в случае концентрации глюкозы <1,6 ммоль/л (28,8 мг/дл). К клиническим симптомам гипогликемии относятся: тремор, беспокойство, нежелание пить, бледность кожных покровов, крик, учащенное дыхание, судороги и, в конечном итоге, кома. Необходимо проводить мониторинг уровня гликемии c 30-минутными интервалами в течение первых 2 часов после родов, а затем каждые 2–3 часа в течение первых 24–48 часов жизни.  Концентрацию глюкозы следует определять лабораторными методами в сыворотке венозной крови. Тест с помощью глюкометра может быть полезным в качестве скринингового обследования, однако его результат необходимо верифицировать лабораторно. Все чаще для мониторинга гликемии, также у новорожденных, используется непрерывный мониторинг глюкозы (continuous glucose monitoring — CGM).

Рекомендовано поддержание гликемии в пределах 3,3–8,3 ммоль/л (60–150 мг/дл). Если концентрация глюкозы в крови непосредственно после рождения составляет ≥2,2 ммоль/л (40 мг/дл), а общее состояние ребенка является хорошим, обычно достаточно рано начать кормление (это очень важно) или можно ввести 10 % глюкозу перорально в течение 30–60 минут после рождения. Если уровень глюкозы в крови составляет <1,7 ммоль/л (30 мг/дл) или присутствуют клинические симптомы гипогликемии, следует начать внутривенную инфузию глюкозы.

Вне периода новорожденности мониторинг гликемии не является обязательным у детей от женщин с сахарным диабетом. Конечно, риск развития болезни у ребенка от матери с сахарным диабетом примерно в 3 раза  выше, чем в общей популяции. В любом случае при появлении тревожных симптомов, таких как усиление жажды, частое мочеиспускание, уменьшение массы тела и общая усталость, следует провести диагностику в направлении сахарного диабета.

Литература

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.