Какова может быть причина редких испражнений с непереваренными остатками пищи, иногда со слизью у 3-летнего ребенка?

Вопрос, присланный в редакцию

3-летний ребенок в течение нескольких месяцев несколько раз в день имеет жидкий стул с непереваренными остатками пищи, иногда со слизью. Иные жалобы отсутствуют. Растет и развивается правильно. Какой может быть причина таких симптомов? Нужна ли диагностика? Какое лечение можно применить?

Ответ

Ускоренный пассаж кала с непереваренными остатками пищи у ребенка в младенческом или дошкольном возрасте — очень распространённое, легкое расстройство. В медицинской литературе оно называется хроническая неспецифическая диарея или «диарея детей младшего возраста» (toddler diarrhea).  

Типично этот вид диареи относится к группе функциональных расстройств и не влияет существенно на общее развитие ребенка. Связанное с этим расстройством ухудшение качества жизни возникает, прежде всего, из-за беспокойства родителей/опекунов, которые ищут причины данного состояния.    

В соответствии с классическими IV римскими критериями хроническая неспецифическая диарея, согласно определению, — это безболезненный бесформенный стул значительного объема 3 раза в день или чаще  во время бодрствования ребёнка, в течение четырех или более недель, без сопутствующих нарушений развития и/или других органических нарушений. Начало симптомов обнаруживается в раннем детстве.  

Обычно, первые испражнения ребенка в утренние часы бывают большего объема и хотя бы частично сформированы, однако, в течение дня становятся более жидкими. Типично испражнения происходят только во время полной активности ребенка и не будят его ото сна. Приблизительно с 4-го года жизни у большинства детей ритм дефекации уже правильный и испражнения сформированы и происходят один раз в день.    

В некоторых случаях диарея связана с неправильно сбалансированной диетой прежде всего с потреблением чрезмерного количества фруктовых соков, сорбита (сливы, грушевый сок) или других осмотически активных углеводов. Поэтому всегда стоит детально собрать анамнез, спрашивая о способе кормления ребенка. Простые диетические модификации — ограничение количества соков и выпаивание ребенка исключительно водой — позволят быстро нормализовать испражнения.