В каком возрасте у мальчика должна происходить полная ретракция (отведение) крайней плоти? Когда следует направить мальчика к хирургу (или урологу)?

Синехии (сращение или слипание) крайней плоти — это одна из наиболее частых причин направления маленьких мальчиков на консультацию к детскому хирургу. Однако, следует помнить, что у новорожденных и маленьких мальчиков такое состояние является физиологическим явлением и является результатом развития полового члена (в первые годы жизни головка тщательно склеена с внутренним листком крайней плоти). Кроме того, у мальчиков в этом возрасте крайняя плоть длинная, а ее внешнее отверстие узкое и малоэластичное. У мальчиков с синехиями акт мочеиспускания происходит правильно и без каких-либо трудностей. Под конец первого года жизни отведение крайней плоти наблюдается лишь у приблизительно 50 % мальчиков. Этот процент увеличивается до 80–90 % примерно к 3-м годам. У маленьких мальчиков отсутствие возможности отведения крайней плоти называется «физиологическим фимозом», хотя лучше использовать термин «физиологическое сужение крайней плоти». Так как это физиологическое состояние, у здорового маленького мальчика (по крайней мере в возрасте до 3-х лет) без тревожных клинических симптомов не следует проводить никаких манипуляций с крайней плотью. Чрезмерные и усиленные попытки ретракции физиологически узкой крайней плоти приводит к ее многократному повреждению (трещинам) и последующему рубцеванию. В результате, именно этот ненужный маневр может привести к вторичному фимозу. 

Мальчиков с отсутствием возможности отведения крайней плоти после окончания 3–4 лет рекомендуется направить на консультацию к детскому хирургу. Часто достаточно наблюдать за ребенком и успокоить родителей, что данное состояние самостоятельно улучшится. Не отведение крайней плоти при отсутствии тревожных клинических симптомов не является заболеванием и у мальчиков в этом возрасте не рекомендуется никаких манипуляций с крайней плотью. Плановые регулярные ретракции крайней плоти лучше начинать, когда сам мальчик понимает цель таких маневров. Чаще всего, это мальчики школьного возраста. Следует помнить, что «лучше ничего не делать, чем пробовать усиленно и болезненно проводить ретракцию крайней плоти у мальчиков».