Что является причиной появления небольших белых узелков на деснах у здорового младенца?

Вопрос, присланный в редакцию

Родители заметили на деснах несколько небольших (приблизительно 1–2 мм) белых бугорков у младенца, в возрасте нескольких месяцев. Каково происхождение таких изменений? Следует ли провести дополнительные исследования у ребенка?

Ответ

На альвеолярных гребнях десен и на небе у новорожденных и младенцев можно иногда заметить небольшие, серые, белые или желтоватые, заполненные кератином узелки. Выделяют:

• десневые кисты — диаметром 1–3 мм, единичные или множественные узелки на альвеолярном гребне, чаще всего двухсторонние в области будущего появления молочных моляров. Они развиваются из остатков зубной пластинки; большинство из них исчезают к концу 5-го месяца жизни; редко сохраняются дольше, так называемые жемчужины Эпштейна; встречаются у 13,8–36,5 % младенцев.

• узелки Бона — диаметром 2–3 мм, расположены в боковых частях неба, чаще всего на границе мягкого и твердого неба и на щечной/губной стороне альвеолярного гребня десны; образуются из структур слюнных желез; встречаются у 47,4 % новорожденных.

Описанные изменения не вызывают дискомфорта и не требуют лечения. Чаще всего исчезают между 2-й неделей и 5-м месяцем жизни. Для постановки диагноза гистологический анализ не обязателен. Изменения, связанные с врожденными или неонатальными зубами, требуют марсупиализации или хирургической энуклеации. Рекомендуется гистологическое исследование и дифференциальная диагностика с гемангиомой, меланомой, керато-кистозной одонтогенной опухолью и кистой слюнной железы.