Когда посев кала имеет диагностическое значение?

Посев кала рекомендуется проводить пациентам с симптомами, указывающими на желудочно-кишечную инфекцию (диарея, рвота) бактериальной этиологии. Большинство желудочно-кишечных инфекций вызваны вирусами — ротавирусами, аденовирусами, норовирусами и астровирусами. Первые три можно обнаружить с помощью быстрых диагностических тестов (в том числе иммунохроматографических), которые дают результат в течение нескольких минут. После исключения вышеупомянутой вирусной этиологии, кал следует исследовать на наличие наиболее важных патогенных бактерий, а именно:

• палочки Campylobacter jejuni/coli, которые, вероятно, являются наиболее распространенным бактериальным этиологическим фактором диареи, но определяются относительно редко, так как они требуют определенных условий культивирования (микроаэрофильных)
• диареегенные штаммы Escherichia coli
• палочки Salmonella, Shigella, Yersina enterocolitica и Y. pseudotuberculosis
• анаэробные палочки рода Clostridium difficile
• другие патогены, в зависимости от клинической и эпидемиологической ситуации (например, Listeria monocytogenes — у пациентов из групп риска, например, с онкологическими заболеваниями; Plesiomonas shigelloides, Aeromonas hydrophila и другие).

Лучшим материалом для исследования является свежий образец стула во время диареи (возможно, мазок кала), особенно при наличии крови, слизи или гноя. При подозрении на инфицирование инвазивными патогенами (Shigella, Plesiomonas shigelloides), на что может указывать наличие крови в стуле, в дополнение к образцу кала следует взять ректальный мазок для получения эпителиальных клеток толстой кишки, в которых могут находиться бактерии (для этого зонд-тампон, смоченный физиологическим раствором, необходимо ввести примерно на 3–5 см за анальный сфинктер и несколько раз повернуть).

Образец кала и ректальный мазок необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов после забора при температуре окружающей среды (не замораживать!). Если это невозможно, материал следует собрать на транспортную среду и доставить в лабораторию в течение 24 часов при температуре окружающей среды или в течение 72 часов при 4–8 ° C.