Какие побочные эффекты вызывает витамин D? Каковы факторы риска отравления витамином D и каковы его симптомы?

Побочные эффекты витамина D обычно возникают в случае передозировки (длительный прием витамина D в высоких дозах >30 000 МЕ/24 ч; доказано, что для детей безопасная доза составляет 100 МЕ/кг/24 ч) и обусловлена ​​чрезмерным всасыванием кальция из желудочно-кишечного тракта, его резорбцией из костей и в связи с этим повышением уровня кальция в сыворотке. Симптомы гиперкальциемии: утомляемость, головная боль, тошнота, рвота и диарея, жажда, полиурия и незначительная альбуминурия. Ухудшение функции почек с потерей калия индуцирует артериальную гипертензию. Также может привести к образованию нефролитиаза и кальцификации мягких тканей. При гиперкальциемии с острым течением могут возникнуть аритмии, психические расстройства и нарушения сознания.

При восполнении витамина D особое внимание следует уделять пациентам с гранулематозными заболеваниями (туберкулезом, саркоидозом и некоторыми новообразованиями), а также с гиперпаратиреозом. При этих заболеваниях в результате чрезмерной активации 1-α-гидроксилазы образуется неконтролируемое количество активного метаболита витамина D (1,25(OH)2D), что проявляется гиперкальциемией. Эти лица особенно «чувствительны» к витамину D, поэтому у них необходимо контролировать концентрацию 25(OH)D и поддерживать ее на уровне примерно 25 нг/мл.