Можно ли считать повышенную активность ЛДГ одним из скрининговых параметров у пациентов даже с минимальным риском новообразования (неспецифические симптомы)?

Дата: 29 января 2021
Автор: Tomasz Szczepański

Описание клинической ситуации

При скрининговых исследованиях, проведенных у девочки без жалоб и тревожных симптомов при физикальном обследовании выявлено пониженное количество лейкоцитов (лейкоциты 4000/мм3; лабораторная норма >4500). Исследование было повторено в другой лаборатории, и было сделано несколько дополнительных определений. Получены следующие результаты: лейкоциты 4500/мм3 (лабораторная норма >4000), мазок и другие морфологические показатели в норме, СОЭ и мочевая кислота в норме, но активность ЛДГ — 580 МЕ/л.

Ответ

Активность ЛДГ является очень неспецифическим параметром, отражающим различные ситуации, при которых происходит повреждение тканей, включая распад опухолевых клеток, сопровождающий их массивную пролиферацию.

Неопухолевые причины повышения активности ЛДГ включают гемолитическую анемию, B12-дефицитную анемию (ЛДГ является маркером неэффективного эритропоэза), лимфаденит, заболевания печени и почек, мышечные дистрофии и состояние после значительных физических нагрузок. Поэтому активность ЛДГ нельзя рассматривать как один из скрининговых параметров опухолевых заболеваний. Британские авторы, анализируя различные клинические случаи, при которых измеряли активность ЛДГ в приемном покое, пришли к выводу, что более чем в 70 % случаев выполнение исследования было необоснованным. Нет показаний к определению ЛДГ у пациентки с изолированным низким количеством лейкоцитов (см. Описание клинической ситуации). Точно так же нет смысла определять активность ЛДГ у младенца в острой фазе вирусной инфекции, когда естественно можно ожидать повышенного повреждения клеток.

Однако, у детей с диагностированным онкологическим заболеванием, активность ЛДГ является очень ценным параметром при оценке степени тяжести и агрессивности новообразований лимфатической системы, особенно неходжкинских лимфом.

 

Литература

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.