Может ли рецидивирующий подскладочный ларингит у маленького ребенка быть аллергическим?

Дата: 19 марта 2021
Автор: Urszula Jedynak-Wąsowicz

Подскладочный ларингит обычно вызывается вирусами, чаще всего вирусом парагриппа (типы 1–3), но также и другими вирусами, такими как вирус гриппа, риновирусы и аденовирусы. К менее частым причинам воспаления относятся: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, инородное тело, анатомические дефекты, воздействие ирритантов и аллергенов (пыльца растений, клещи домашней пыли).

Воспаление, возникающее 1–2 раза в год в осенне-зимний период, находится в пределах нормы и не требует диагностики. Однако я считаю, что симптомы ларингита, возникающие, например, 1 раз в месяц или при каждой банальной инфекции, требуют дифференциальной диагностики, хотя и не обязательно в направлении аллергии. Необходимо провести широкую диагностику, включая ларингобронхоскопию, с целью исключения анатомических дефектов, например, часто встречающейся при таких ситуациях ларинготрахеомаляции. У детей, у которых не выявлено однозначной причины воспаления, следует продолжить ларингологическо-пульмонологический мониторинг.

При дифференциальной диагностике следует учитывать также редкий, однако появляющийся в литературе диагноз «спазматический круп» (spasmodic croup). Клиническое течение крупа сходно с клиническим течением типичного подскладочного ларингита, однако в этом случае не возникают типичные продромальные симптомы. Стридор и ларингеальный кашель почти всегда возникают ночью и имеют рецидивирующий характер. Нет ни лихорадки, ни ринита. Симптомы исчезают через несколько часов и снова появляются в течение следующих ночей. Выраженность этих симптомов значительно снижает вдыхание ребенком холодного воздуха. Между эпизодами кашля у ребенка не наблюдается никаких симптомов. Считается, что этот редкий вариант крупа может встречаться, в том числе, и у детей с аллергией.

Обычно у детей с рецидивирующим подскладочным ларингитом не рекомендуется рутинное проведение исследований в направлении аллергии. Однако в случае, как индивидуального (напр., пищевая аллергия, атопический дерматит), так и семейного анамнеза, который предполагает наличие атопии, я бы рекомендовала расширить диагностику, включив исследования на аллергию к ингаляционным аллергенам. Однако даже положительные результаты тестов не подтверждают однозначно причинно-следственную связь между воспалением и аллергией.

Литература

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.