Какие лекарственные средства можно использовать при длительной потере обоняния после COVID-19?

Дата: 25 ноября 2021
Автор: Artur Kacprzyk

Существуют ли лекарственные средства от долговременной потери обоняния после COVID-19?

Данные по всему миру показывают, что примерно у 10–17 % пациентов, потерявших обоняние в результате инфекции SARS-CoV-2, обоняние не возвращается автоматически к своей исходной функции, существовавшей до заболевания. Было высказано предположение, что это состояние вызвано большим количеством эпителия, поврежденного инфекцией, и более длительным временем его последующей регенерации.

В настоящее время по-прежнему недостаточно данных о лечении нарушений обоняния после заражения COVID-19. Однако это тема, которая давно появляется в литературе в контексте других вирусных заболеваний и называется постинфекционной обонятельной дисфункцией (англ. postinfectious olfactory dysfunction).

Среди вариантов лечения, согласно консенсусу Clinical Olfactory Working Group, опубликованному в 2021 году, в первую очередь, как в кабинете врача первичного звена, так и в кабинете врача-специалиста, рекомендуется обонятельный тренинг продолжительностью 24–36 недель. Он заключается в ежедневном систематическом воздействии различных типов характерных запахов и ежедневной регистрации ощущений или субъективных изменений. Согласно вышеупомянутому консенсусу, это единственное рекомендованное вмешательство, подтвержденное достаточно убедительными научными данными и не обремененное риском побочных эффектов.

Есть также свидетельства того, что как пероральные, так и местные кортикостероиды ускоряют восстановление обоняние до состояния, предшествующего заболеванию. В зависимости от источника предлагается интраназальное введение в форме аэрозоля или инъекция непосредственно в область обонятельной щели. Интраназальное применение капель с витамином A, цитратом натрия или теофиллином, а также пероральная терапия теофиллином или α-липоевой кислотой так же могут быть рассмотрены. Однако научные данные в этом отношении ограничены, и использованию этих лекарственных средств должен предшествовать тщательный анализ потенциальных преимуществ и рисков.

В случае интраназальных лекарств метод введения вещества особенно важен, чтобы как можно большее его количество попало непосредственно в область обонятельной щели. Для этого авторы предлагают применять капли лежа на боку, слегка наклонив голову назад (примерно 20–30 градусов) и подняв подбородок вверх (20–40 градусов) — это называется позой Кайтеки (яп. «удобная»).

Литература

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.