COVID-19 и риск смерти от тромбоэмболических осложнений

Дата: 23 марта 2021
Автор: Anna Bagińska, Marzena Frołow

Обсуждение статьи: Thromboembolism risk of COVID-19 is high and associated with a higher risk of mortality: a systematic review and meta-analysis

M.B. Malas и соавт.

EClinicalMedicine, 2020; 29: 100639

Сокращения: ВТЭ — венозная тромбоэмболия, ДИ — доверительный интервал, ОИТ — отделение интенсивной терапии, ТГВ — тромбоз глубоких вен, ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии,COVID-19 (coronavirus disease) — заболевание, вызванное SARS-CoV-2, OR — отношение шансов, SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) — коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2

Методология: систематический обзор с метаанализом 42 обсервационных исследований, опубликованных в 2020 г.

Популяция: 8271 взрослый пациент (средний возраст 56–79 лет, мужчины 45–84 % [в зависимости от исследования]), госпитализированные в ОИТ или не в ОИТ из-за лабораторно подтвержденного COVID-19.

Описание метода:

Оценивались:

- частота ВТЭ, ТГВ и ТЭЛА, инфаркта миокарда, ишемического инсульта и острой ишемии конечностей у пациентов с COVID-19, госпитализированных в ОИТ или не в ОИТ (38 исследований), а также среди тех, кто умер от COVID-19, по результатам вскрытия (4 исследования)

- влияние тромбоэмболических осложнений на летальность пациентов с COVID-19.

Результаты: см. табл. Летальность среди пациентов с COVID-19, у которых развились тромбоэмболические осложнения, была значительно выше по сравнению с пациентами, у которых этих осложнений не было; составила 23 % и 13 % соответственно (OR 1,74; 95 % ДИ: 1,01–2,98).

Таблица. Частота встречаемости тромбоэмболических осложнений у пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19

Конечные точки

Общая популяция больных с COVID-19 (%)

Больные COVID-19, госпитализированные в ОИТ (%)

Больные COVID-19, госпитализированные не в ОИТ (%)

ВТЭ

21 (17–26)

31 (23–39)

5 (3–8)

ТГВа

20 (16–23)

28 (16–41)

8 (3–14)

ТЭЛАб

13 (11–16)

19 (14–25)

7 (5–9)

артериальное тромбоэмболическое событиев

2 (1–4)

5 (3–7)

1 (0–2)

ишемический инсульт

1 (1–2)

2 (1–3)

1 (0–2)

острая ишемия конечностей

0,4 (0,1–0,6)

0,9 (0,3–2,1)

0,3 (0,1–0,6)

а частота на основе 3 исследований, в которых оценка проводилась посмертно — 35 % (95 % ДИ: 16–57 %)
б частота на основе результатов 4 исследований, в которых оценка проводилась посмертно — 22 % (95 % ДИ: 16–28 %)
в инфаркт миокарда, ишемический инсульт, острая ишемия конечностей

Выводы

У пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19, ВТЭ, ТГВ и ТЭЛА встречались с частотой 21 %, 20 % и 13 % соответственно. Более высокая частота наблюдалась у пациентов, госпитализированных в ОИТ, по сравнению с пациентами, госпитализированными не в ОИТ. Летальность среди пациентов с COVID-19, у которых развились тромбоэмболические осложнения, была значительно выше по сравнению с пациентами, у которых этих осложнений не было.

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.