Ультразвуковое исследование: 63-летний мужчина с дизурией

Дата: 8 ноября 2021
Автор: Andrzej Smereczyński
Дополнительная информация

Сокращения: CEUS (contrast-enhanced ultrasound) — ультразвуковое исследование с контрастным усилением

На УЗИ брюшной полости пришел 63-летний мужчина с жалобами на обременительную поллакиурию, которая иногда сопровождалась ощущением жжения в уретре. По этому поводу пациент в течение 3-х лет находится на лечении у уролога, у которого в течение нескольких посещений УЗИ ограничивалось оценкой почек, мочевого пузыря и предстательной железы, а также количества остаточной мочи. Концентрация простат-специфического антигена составляла 3,6–4,4 нг/мл (норма <4 нг/мл). Используемые лекарственные средства только частично облегчали неприятные симптомы, поэтому уролог предложил пациенту процедуру трансуретральной электрорезекции предстательной железы.

Напуганный предложением пациент пришел на УЗИ с вопросом, нужно ли ему проходить этот метод лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Во время сбора анамнеза я узнал, что в возрасте 41-го года мужчина стал жертвой дорожно-транспортного происшествия и по этой причине ему удалили поврежденную селезенку. Пациент никогда не имел серьезных заболеваний, не курил и не злоупотреблял алкоголем. В проведенных до сих пор базовых лабораторных исследованиях крови и мочи не было обнаружено никаких отклонений.

На УЗИ брюшной полости я визуализировал умеренно увеличенную простату (43 мл) с мелким кальцинозом, гипертрофированную мышцу-детрузор мочевого пузыря, 70 мл остаточной мочи и единичные паренхиматозные кисты в почках, не превышающие 23 мм. Внимание привлекало ложе после удаленной селезенки и имеющийся в ней гипоэхогенный очаг размером 20 мм (рис. 1А). Также были выявлены многочисленные поражения подобной эхогенности под кожными покровами в центральном эпигастрии (рис. 1В) и – разной величины — вокруг печени (рис. 1С-E). Кроме этих изменений, в печени, поджелудочной железе, желчном пузыре, забрюшинном пространстве, желудка и доступных для исследования отделах кишечника отклонений не было обнаружено.

Рисунок -1.

Вопрос

Визуализированные поражения это скорее всего:

A. метастазы рака простаты

Б. очаги спленоза

В. внеузловой лимфоматоз

Г. диссеминированная мезотелиома брюшины

 

Правильный ответ:

Литература

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.