Рак почечной лоханки и мочеточника

Клиническая картина: наиболее распространенным симптомом является макрогематурия (у >75 % больных). Нарушение оттока мочи (сгусток крови или опухоль) является причиной почечной колики.

Диагностика: анемия в анализе крови, в общем анализе мочи — микрогематурия или макрогематурия; цитологическое исследование мочи иногда позволяет установить диагноз. УЗИ может выявить опухоль почки или гидронефроз. Классическая урография или ретроградная (восходящая) пиелография показывает дефект наполнения почечной лоханки или мочеточника, либо гидронефроз. КТ с применением контрастного вещества обнаруживает небольшие опухоли почечной лоханки и метастазы в лимфатические узлы или отдаленные метастазы. Уретероскопия обнаруживает опухоль и позволяет забрать материал для гистологического исследования. Дифференциальный диагноз: другие причины макрогематурии →разд. 1.7 или гидронефроза →разд. 14.7.

Лечение: радикальная нефрэктомия с удалением мочеточника и части мочевого пузыря при устье мочеточника, а также прилегающих лимфатических узлов. У некоторых больных (напр., опухоль единственной почки) → щадящая операция на почке или уретерэктомия. На продвинутой стадии заболевания или при рецидиве → химиотерапия (MVAC), или лучевая терапия.