Гломерулярные заболевания почек

Гломерулярные заболевания почек (гломерулопатии) представляют собой гетерогенную группу заболеваний почек, которые связаны исключительно или главным образом с клубочковым аппаратом почек и сопровождаются структурными и функциональными нарушениями. Классификация →рис. 14.3-1:

1) по роли воспаления в патогенезе:

а) гломерулонефрит (ГН);

б) невоспалительные гломерулопатии — воспаление минимальное или отсутствует;

2) по этиологиии:

а) приобретенные гломерулопатии — первичные (изначально болезнь поражает только клубочковый аппарат почек, a симптомы являются результатом нарушений в их структуре и функции; это воспалительные заболевания [первичные ГН]) и вторичные (повреждение почечных клубочков произошло в процессе болезни, которая изначально или одновременно поражает другие [часто многие] органы; может иметь воспалительный характер [вторичные ГН] или невоспалительный);

б) врожденные гломерулопатии (наследственные или спорадические) — изначально невоспалительные, a причиной является нарушенное строение клубочка;

3) гистопатологическая картина →табл. 14.3-1.

Рисунок 14.3-1. Классификация болезней почечных клубочков

 

Таблица 14.3-1. Классификация, причины и клиническая картина гломерулонефрита (ГН)

Первичный ГН

Причины вторичных ГН с идентичной гистопатологической картиной

Клиническая картина

пролиферативный интракапиллярный (постинфекционный) ГН

инфекционный эндокардитa, инфекции предсердно-желудочкового соединенияб (shunt nephritis)a

нефритический синдром (острый ГН)

пролиферативный экстракапиллярный (с наличием полулуний) ГН: 1) первичный; 2) накладывающийся на другой первичный ГН (IgA-нефропатия, мембранозно-пролиферативный ГН, мембранозный ГН)

системные васкулиты, болезнь Бехчета, СКВ, злокачественное новообразование, вирусный гепатит В или С, абсцессы внутренних органов, ЛС (аллопуринол, рифампицин, пеницилламин, гидралазин)

нефритический синдром с быстро прогрессирующей почечной недостаточностью (быстропрогрессирующий ГН)

мезангиопролиферативный ГН

СКВ

рецидивирующая или постоянная гематурия с протеинурией или без

IgA-нефропатия

IgA-ассоциированный васкулит (устар. пурпура Шенлейна-Геноха), ВИЧ-инфекция

рецидивирующая гематурия с протеинурией, прогрессирующая ХБП

мембранозно-пролиферативный ГН

I типа

СКВ, вирусный гепатит В или С, идиопатическая смешанная криоглобулинемия, инфекционный эндокардит, абсцессы внутренних органов

во всех типах:

нефротический синдром, микрогематурия с протеинурией, прогрессирующая ХБП

II типа

вторичных форм нет

III типа

как при I типе

мембранозный ГН

вирусный гепатит В или С, злокачественное новообразование, СКВ, ЛС (пеницилламин, соли золота)

нефротический синдром, прогрессирующая ХБП

субмикроскопический ГН

лимфома Ходжкина, неходжкинские лимфомы, НПВП

нефротический синдром

фокально-сегментарный гломерулосклероз

рефлюкс-нефропатия, значительное ожирение, агенезия почки, ВИЧ-инфекция, героиновая нефропатия

нефротический синдром, прогрессирующая ХБП

фибриллярный и иммунотактоидный ГН

лимфопролиферативные синдромы

нефротический синдром, быстро прогрессирующая ХБП

a В отличие от первичной формы ГН развивается при инфекции, а не после нее.

б сообщение между боковым желудочком головного мозга и предсердием, проведено для лечения гидроцефалии

ХБП — хроническая болезнь почек, СКВ — системная красная волчанка

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.