Анемии

Анемия — это снижение концентрации гемоглобина (Hb), гематокрита (Ht) и количества эритроцитов в крови на >2 стандартных отклонения от нормы.

Разделение по степени тяжести:

1) легкая — Hb 10–12,0 г/дл у женщин, 13,5 г/дл у мужчин;

2) умеренная — Hb 8–9,9 г/дл;

3) тяжелая — Hb 6,5–7,9 г/дл;

4) угрожающая жизни — Hb <6,5 г/дл.

Причины: потеря эритроцитов вследствие кровотечения (острого или хронического), гемолиза или снижение либо нарушение эритропоэза.

Основные механизмы (патогенетические варианты): уменьшение массы циркулирующих эритроцитов (при острой кровопотере), дефицит железа (при хронических кровопотерях), нарушение утилизации железа эритроидными клетками (наследственные и приобретенные этиологические факторы) или перераспределение железа в клетки макрофагальной системы (при анемиях хронических заболеваний), дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, гемолиз (наследственные и приобретенные этиологические факторы), нарушение эритропоэза в костном мозге (апластическая анемия, лейкозы, миелофиброз, миелодиспластический синдром).

Объективные и субъективные (общие) симптомы: независимо от причины и типа анемии — слабость, быстрая утомляемость, нарушение концентрации и внимания, головная боль, головокружение, тахикардия и одышка (при тяжелой форме), бледность кожных покровов и слизистых оболочек, иктеричность (при гемолитической анемии).

Характеристика эритроцитов (табл. 15.1-1) позволяет позволяет провести предварительную дифференциацию механизма развития и причины анемии.

Таблица 15.1-1. Распределение анемии на основе количества ретикулоцитов (RC), среднего объема эритроцитов (MCV) и ширины распределения эритроцитов по объему (RDW)

MCV

RDW

RC ≥100 000/мкл

RC <100 000/мкл

микроцитарная MCV ↓

H

талассемия β

– анемия хронических заболеваний (некоторые случаи)

талассемия β

– железодефицитная анемия

– наследственная сидеробластная анемия (некоторые случаи)

нормоцитарная MCV (H)

H

– анемия хронических заболеваний

анемия при хронической болезни почек

апластическая анемия

острая постгеморрагическая анемия

– большинство гемолитических анемий

– ранняя стадия железодефицитной анемии

– анемия, обусловленная дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты

– анемия смешанного генеза (полидефицитная анемия

миелодиспластический синдром

макроцитарная MCV ↑

H

хронические заболевания печени (аутоиммунные, с сопутствующим гемолизом)

– химиотерапия

– алкоголизм

– апластическая анемия

– некоторые иммуногемолитические анемии

– хронические заболевания печени (аутоиммунные, с сопутствующим гемолизом)

– анемия, обусловленная дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты

миелодиспластический синдром

H — в норме, ↑ повышение, ↓ снижение

  

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.