Клещевой энцефалит (центральноевропейский)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ наверх

1. Этиологический фактор: вирус клещевого энцефалита, нейротропный, из семейства Flaviviridae. Встречается в Центральной и Восточной Европе, также в южной части России; в России, в основном, в Сибири, на Дальнем Востоке, на Урале, а также в центральных областях страны.

2. Резервуар и пути передачи: мелкие грызуны и клещи (передают инфекцию следующим поколениям); заражение обычно в результате присасывания инфицированного клеща, редко алиментарным путем через употребление сырого молока инфицированных животных (в таких случаях возможны вспышки заболевания).

3. Факторы риска: длительное пребывание или работа на лесных территориях в эндемичных районах, употребление сырого молока животных, разводимых в этих районах.

4. Инкубационный период и контагиозность: инкубационный период обычно 7–14 дней; больной не является заразным для контактирующих людей. 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Острое начало и двухфазное течение.

1. Продромальная фаза — гриппоподобные симптомы, тошнота, рвота, диарея, сохраняются до 7 дней, после чего у большинства больных наступает самоизлечение, у некоторых после нескольких дней сравнительно хорошего самочувствия появляются симптомы поражения ЦНС.

2. Фаза нейроинфекции — может развиться менингит (чаще всего, обычно легкое течение), энцефалит, воспаление мозжечка или миелит.

ДИАГНОСТИКАнаверх

Результат исследования СМЖ указывающий на вирусное воспаление →разд. 27.2, а также присутствие специфических IgM в сыворотке (метод ИФА), а в сомнительных случаях также в СМЖ.

ЛЕЧЕНИЕ наверх

Нет этиологического лечения. План действий и симптоматическое лечение, как и при других вирусных воспалениях ЦНС.

ПРОГНОЗ наверх

У большинства больных симптомы проходят полностью. У больных с энцефалитом и миелитом в течение нескольких месяцев могут наблюдаться расстройства чувствительности, парезы, нарушения памяти и концентрации внимания. У больных с параличами атрофия мышц. Смертность ≈1 % (в основном у больных с параличом конечностей и нарушениями дыхания).

ПРОФИЛАКТИКА наверх

Специфические методы 

Вакцинация →разд. 18.11.

Неспецифические методы

1. Методы защиты от клещей →разд. 18.6.1.

2. Выделение пациентов — не требуется.

3. Обязанность сообщения в органы исполнительной власти региона в сфере здравоохранения и управления Роспотребнадзора по субъекту Федерации: да.