Нарушения водно-электролитного обмена

1. Закон электронейтральности жидкостей организма: во всех водных пространствах жидкости организма являются электронейтральными, т. е. в каждой системной жидкости сумма концентрации анионов (отрицательных зарядов) равна сумме концентрации катионов (положительных зарядов). Во внеклеточной жидкости главном катионом является Na+, а главными анионами — Cl и HCO3−, вместо этого во внутриклеточной жидкости главным катионом является K+, а анионами белки и фосфаты.

2. Закон изомоляльности (изоосмоляльности) жидкостей организма: осмотическое давление жидкостей организма во всех водных пространствах одинаково. Увеличение или уменьшение количества эффективных осмолитов (осмотически активных веществ, не проникающих легко через клеточные мембраны) в одном пространстве приводит к соответствующему перемещению воды между пространствами и выравниванию осмотических давлений на новом уровне. Основными эндогенными осмолитами являются Na+, K+, Cl и глюкоза. Эффективная моляльность жидкостей организма называется «тонией» или «тоничностью». Жидкости с эффективной осмоляльностью ниже физиологического, называются гипотоническими, а с осмоляльностью выше — гипертоническими. Осмоляльность жидкостей организма в норме составляет 280–295 ммоль/кг H2O. Осмоляльность плазмы можно приблизительно подсчитать, зная концентрацию натрия, глюкозы и мочевины (в ммоль/л), по формуле: 

2 × [Na+] + [глюкоза] + [мочевина]

Анионная разница (осмоляльная разница) — это разница между измеренной осмоляльностью плазмы и осмоляльностью, рассчитанной по вышеприведенной формуле. В физиологических условиях не превышает 10 мосмоль/кг. Анионная разница >15 мосмоль/кг свидетельствует о патологическом присутствии в плазме веществ — осмолитов, таких как этанол, метанол, изопропанол, этиленгликоль, пропиленгликоль, ацетон.

3. Закон изоионии: организм стремится к сохранению постоянной концентрации ионов (изоиония), в особенности ионов водорода (изогидрия). Нормальная концентрация ионов водорода в экстрацеллюлярных жидкостях составляет 35–45 нмоль/л (pH 7,35–7,45).

 

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.