Нарушение обмена калия

Основные информации из области физиологии

У взрослого человека с массой тела 70 кг содержание калия в организме составляет ≈3500 ммоль (≈50 ммоль/кг массы тела). 90 % калия находится внутриклеточно. Концентрация калия в крови зависит, главным образом, от поступления калия, почечной регуляции экскреции калия и перехода калия из внеклеточного пространства во внутриклеточное и наоборот. Калиемия имеет незначительные суточные колебания (≤0,7 ммоль/л), является наименьшей в вечернее и ночное время, а наиболее высокой в утренние часы (8.00–9.00). Суточное потребление калия с пищей составляет 20–100 ммоль. 90 % абсорбированного калия подвергается выделению с мочой, а 10 % — с калом. Участие пищеварительного тракта в экскреции калия может вырасти до 30–40 % у взрослых с хронической почечной недостаточностью. Калий, содержащийся в моче, выделяется главным образом клетками собирательных трубочек. Эффективно работающие почки в состоянии экскретировать 300–400 ммоль калия в течение суток.

Участие почечных механизмов в нарушениях калиемии можно оценить, посчитав трансканальцевый калиевый градиент (transtubular potassium gradient — TTKG [ТКГ]) в соответствии с формулой:

ТКГ = концентрация K+ в моче × осмоляльность плазмы

концентрация K+ в плазме × осмоляльность мочи

Когда почечные механизмы регуляции калиемии не нарушены, то ТКГ составляет <3 в случае гипокалиемии (экономия калия), а также >7–8 — в случае гиперкалиемии (выделение калия). Этот показатель является точным, если концентрация Na+ в моче составляет >25 ммоль/л и осмоляльность мочи больше либо равна осмоляльности плазмы. Диагностическое значение ТКГ является сомнительным у больных с полиурией.

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.