Нарушения обмена кальция

Физиология обмена кальция

Содержание кальция в организме, составляет 20–25 г/кг массы тела за вычетом жира, что является ≈1,4–1,6 % общей массы тела. Суточное содержание кальция в пище составляет ≈1,0 г, а всасыванию подвергается ≈30 %. Всасывание из пищеварительного тракта увеличивается под воздействием 1,25(OH)2D3 и ПТГ (через 1,25(OH)2D3), а снижается вследствие связывания кальция в кишечнике оксалатами, фосфатами и жирными кислотами. 98–99 % кальция, профильтрованного в почечных клубочках, подвергается обратной реабсорбции в почечных канальцах, а суточная потеря с мочой составляет 3–5 ммоль. Правильная концентрация кальция в плазме составляет 2,25–2,75 ммоль/л (9–11 мг/дл). 98 % кальция находится в костях, 1–2 % — это кальций, который может подвергаться быстрому обмену, из которого только половина — это ионизированный кальций (биологически активный), а остальная половина связана с белками, главным образом, альбумином. Алкалоз усиливает связывание кальция с белками, снижая количество ионизированного кальция, а ацидоз имеет противоположное воздействие.

У пациентов с гипоальбуминемией следует рассчитать так называемую скорректированную концентрацию кальция, используя формулу:

SCa + 0,8 × (4 – Sальбумин)

SCa — концентрация общего кальция в сыворотке (мг/дл), Sальбумин — концентрация альбумина в сыворотке (г/дл)

Партнеры

Используя веб-сайты и мобильные приложения, администратором которых является Практическая Медицина, Вы соглашаетесь использовать файлы cookie, в соответствии с Вашими текущими настройками браузера, а также в соответствии с Политикой Медицины Практической о файлах cookie.